分娩期并发症妇女的护理教材教学课件.ppt

第十章 分娩期并发症妇女的护理;第一节 胎膜早破;胎膜早破;胎膜早破;病 因;临床表现;诊 断;对母儿的影响;;第二节 产后出血;【定义】;病例; ;子宫收缩乏力最常见(70% )：使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多 全身因素：产妇精神过度紧张；临产后使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；体质弱或合并全身慢性疾病 产科因素：产程延长、体力消耗大；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、合并贫血、宫腔感染等可引起子宫肌肉水肿或渗血 子宫因素:子宫肌纤维过分伸展如：多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等；子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤或子宫畸形）；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多、过频造成肌纤维损伤）;胎盘因素 （10%） 1.胎盘滞留 2.胎盘胎膜粘连 3.胎盘植入 4.胎盘部分残留 ;胎盘因素;软产道裂伤;凝血功能障碍（1%）;临床表现;诊断检查;休克指数＝脉率/收缩压;失血量的测定和估计;产后出血原因的诊断;子宫收缩乏力性出血;胎盘因素;产道损伤;凝血功能障碍;辅助检查;阴道、会阴裂伤分度;并发症;治疗原则;1.子宫收缩乏力性出血的处理：加强宫缩是最迅速有效的止血方法，具体方法有： (1)按摩子宫 (2)应用宫缩剂 (3)宫腔填塞 (4)子宫动脉或髂内动脉结扎或栓塞 （5）子宫切除 ;按摩子宫;腹部－阴道双手按摩子宫法;双手压迫按摩子宫法;宫缩剂;宫缩乏力的产后出血一线治疗药物;宫腔填纱;宫腔水囊填塞;动脉栓塞;髂内动脉结扎术;子宫动脉结扎术;子宫切除术;2.胎盘因素;有控地牵拉胎盘;徒手剥离胎盘;异常的子宫内胎盘植入位置;考虑行子宫切术,若出血不多,需保留子宫者,可保守治疗,目前用甲氨蝶呤治疗,介入治疗效果甚佳. ;3.软产道裂伤出血的处理 及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血。 ;外阴血肿;4.凝血功能障碍的处理;5.出血性休克处理;护理评估;【护理评估】;护理诊断;预期目标;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;(二)失血性休克的护理 ;(三)心理护理与健康教育;护理评价;病例分析;问题;第三节 子宫破裂;???概念及分类】;【病因】;【临床表现】;;【临床表现】;诊断检查;【治疗原则】;【护理评估】;【护理诊断/问题】;【预期目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【结果评价】;第四节 羊水栓塞;【定义】;【病因】;【病理生理】;【临床表现】;诊断检查;【治疗原则】;【治疗原则】-羊水栓塞的处理;治疗原则-羊水栓塞的处理;原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善，并已纠正凝血功能障碍后再处理分娩。 1、在第一产程发病者应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因。 2、在第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩。 3、对一些无法控制的子宫出血可考虑同时行子宫切除术。 4、中期妊娠钳刮术中或于羊膜腔穿刺时发生者应立即终止手术，进行抢救。 5、发生羊水栓塞时如正在滴注催产素应立即停止。;【护理评估】;护理诊断;【预期目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【结果评价】;第五节 胎儿窘迫;胎儿窘迫;病因;胎儿窘迫发生机制;【病理生理】;分类;临床表现;临床表现;实验室及其他检查;处 理;;治疗原则;治疗原则;护理评估;护理诊断;预期目标;护理措施;护理评价