腹膜透析常见并发症的诊断和处理教材教学课件.pptVIP

腰背痛 原因 腹透液注入使腹腔压力增大，使背肌疲劳 换液时进入空气　 腰背痛的处理 锻炼腰部肌肉 若为气体引起，可让病人取垂头仰卧位或膝胸卧位 出血 血性透析液：术后常见，后期也可出现 （ 月经期的女性 ，腹膜毛细血管破裂） 处理：腹透液灌洗（常温或偏凉） 切口、隧道及出口： 处理：局部压迫，止血药物 ，打开止血 渗漏 老年、肥胖、糖尿病 长期应用类固醇药物而致腹壁松弛者 既往有过植管史、正中切口的患者 手术技术不佳 植管后立即透析时灌入液量过大 早晚期都可发生 渗漏的表现 显性漏液 导管周围漏液 手术切口漏液 隐性漏液 腹壁漏液—腹壁水肿 腹腔外—胸腔：胸水 睾丸鞘膜突：睾丸鞘膜积液 疝囊 隐匿的表现—超滤减少，体重增加 渗漏的诊断 观察：显性 隐性：与灌液的关系，超滤与体 重的变化，临床症状 胸水的化验 B超，同位素，CT 腹膜透析常见并发症的诊断和处理 北京大学第三医院肾内科 付纲 腹膜透析常见并发症 感染性并发症 切口感染 出口处感染和隧道感染 腹膜炎 非感染性并发症 导管相关：引流不畅，腹痛，出血，渗漏，皮下袖套