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- 2018-03-14 发布于天津
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一月护理查房腹膜透析导管感染
程梅
主要内容
病史汇报
护理查体
护理问题
讨论
病例汇报
姓名:唐朝海
性别:男
年龄:64岁
住院号:427018
职业:务农
主诉:血压升高6+年,夜尿增多3+年,纳差、乏力2+天。
现病史
入院前6+年,患者测得血压升高,收缩压最高达180mmHg,无明显头昏、头痛、眼花耳鸣,无意识障碍、事物模糊等不适,出院自行在院外购治疗。3+年前患者无明显诱因出现夜尿增多,4~5次/晚,伴泡沫尿,未就诊。1+ 年前患者出现全身乏力、纳差,伴厌油,偶有颜面及双下肢浮肿,伴头昏、头恍,查“HB62g/L,肌酐792.4μmol/L”。于我科住院诊断:1、慢性肾功能衰竭,肾性贫血;2、原发性高血压3级,高血压肾病;1+年前一年前患者于华西医院行腹膜透析管植入术,术后在院外规律行腹膜透析治疗(一天三次),2+天前患者受凉后出现纳差、乏力,伴双下肢疼痛,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,收入我院,门诊以尿毒症收入我科。
患者患病以来,精神、饮食欠佳,大小便正常,体重未见明显下降。
诊断:
1、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)
肾性贫血
肾性骨病
2、原发性高血压3级(很危险)
高血压肾病
3、尿毒症性心脏病
心脏扩大
慢性心力衰竭
4、慢性胃肠炎
既往史 :腰椎间盘突出,胃炎、高血压。
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