肝癌内科规范化治疗教材教学课件.pptVIP

肝癌内科规范化治疗;肝癌– 全球第6位常见恶性肿瘤，第2位癌症死因 ;原发性肝癌新发病例 (2012);原发性肝癌死亡病例 (2012);中国肿瘤登记年报（2012, 1/105）;中国肝癌年龄别发病率和死亡率;原发性肝癌综合治疗必要性;卫生部医政司《原发性肝癌诊疗规范》定稿会 ( 2011.1 上海 );肝癌规范治疗;;主要适应症为不能手术切除的中晚期HCC，无肝肾功能严重障碍，包括： 巨块型肝癌：肿瘤占整个肝脏的比例＜70% 多发结节型肝癌 门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性 侧支血管形成 手术失败或术后复发者 肝功能分级（Child-Pugh）A或B级，ECOG评分 0～2分 肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血;肝功能严重障碍（Child-Pugh C级） 凝血功能严重减退，且无法纠正 门静脉主干完全被癌栓栓塞，且侧支血管形成少 合并活动性感染且不能同时治疗者 肿瘤远处广泛转移，估计生存期＜3个月者 恶液质或多器官功能衰竭者 肿瘤占全肝比例≥70%癌灶；如果肝功能基本正常，可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞 白细胞3.0×109/L（非绝对禁忌，如脾功能亢进者，与化疗性白细胞减少有所不同），血小板60×109/L;TACE前明确肿瘤部位、大小、数目及供血动脉 超选择插管至肝右动脉及肝左动脉分别给予灌注化疗。导管头端应越过胆囊、胃右动