咯血的诊治教材教学课件.pptVIP

(5)气管及支气管结核：多发生在青壮年，长期咳嗽、咳痰，小量咯血， 伴低热、盗汗、消瘦，痰找抗酸杆菌及纤维支气管镜检查有助于明确诊断。 (6)肺炎：肺炎球菌肺炎患者咯血典型者表现为铁锈色痰，伴高热，病变 累及胸膜时可有胸膜性胸痛，局部叩诊呈浊音或肺实变体征，听诊可闻及湿啰 音。血常规检查白细胞升高，X线胸片呈炎性病灶。抗菌药物治疗多有效。此 外，克雷伯氏杆菌性肺炎患者典型者的痰为砖红色胶冻样，应与之区别。 (7)肺梗死：除咯血外，患有胸痛，突发性呼吸困难；咯血常出现于胸痛 和呼吸困难之后。常有下肢深静脉血栓、胸部增强CT、心电图、动脉血气分 析、D-Dimer等检查有助于诊断。 (8)肺脓肿：高热，大量脓臭痰，白细胞升高，慢性病人有杵状指，X线 胸片示病变好发于上叶后段或下叶背段和基底段，有液平面，周围有炎性浸 润。 (9)支气管肺囊肿：继发感染时出现咳嗽、咳痰、咯血，胸部X线及CT 表现为圆形或卵圆形透亮区，其壁较薄，界限清楚，密度均匀。 (10)肺尘埃沉着病：顽固性咳嗽、咳痰、咯血，胸部X线示两肺中下野 散在结节影，诊断主要靠职业史。 (11)肺出血一肾炎综合征：常见于中年男性，反复咯血伴呼吸困难，其后 出现蛋白尿、血尿，X线胸片示双肺小结节影或斑片状阴影，以中下肺居多。 血清抗肾小球基底膜抗体阳性或肾活检可明确诊断。 (12)月经性咯血：常于月经前2～3天咯血，月经期过