咯血讲义诊断与鉴别诊断教材教学课件.pptVIP

* 咯血的诊断与鉴别诊断 一、定义：喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血 少量咯血仅表现为痰中带血或24小时小于100ml。 大量咯血时血液从口鼻涌出，常阻塞呼吸道，造成窒息死亡。 二、大咯血：1次咯血量大于 100ml；24小时内大于500ml； 三、中量咯血：24小时内100-50ml 大咯血 咯血窒息是咯血致死的原因，要严加防范，积极抢救； 咯血窒息的原因： ?大量咯血阻塞呼吸道； ?体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能差、无立将血液咯出； ?患者极度紧张，诱发喉头痉挛 * 咯血应与口腔、鼻腔、上消化道出血鉴别 鉴别时应先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶。 鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶； 鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，睡眠时不自觉坠入气道而在清晨咳出。 首先排除鼻咽部的异常。 * 咯血与呕血 呕血是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃与十二指肠。咯血与呕血应据病史、体征与其他检查进行鉴别： * 咯血与呕血的鉴别（1） 咯血 呕血 病因 肺结核、 肺癌、 消化性溃疡、胃癌