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小儿惊厥的急救护理 生!噩查噩!OCCUPATIONANDHEALTHVo1.21No.7Julv.2005 感觉神经,而曲吗多一方面作用于脊髓后角胶状质中的阿片受 体,另一方面通过调节神经递质的释放和吸收,从而增强中枢神 经系统对疼痛的下行传导抑制,从而达到镇痛目的.在使用硬 膜外术后镇痛时,护理过程要注意以下几点:①注意心理护理, 护理人员首先要熟悉病情,了解患者的心态,并以高度的同情 心,主动耐心向其讲清手术及镇痛的目的,意义及注意事项.② 术毕,应尽早给予术后镇痛,以防止疼痛给患者带来的恐惧心 理.清醒后,鼓励患者用力呼吸及咳嗽,有效排出痰液,减少肺 部感染.③鼓励并指导患者翻身,并防止褥疮发生,但要注意防 止背部硬膜外导管脱落.④对镇痛过程中出现呼吸抑制及恶 心,呕吐者,要及时吸氧和保持呼吸道通畅,保证患者安全平稳. 4参考文献 [1]谭冠先.疼痛诊疗学.北京:人民卫生出版社,2001.23. (收稿.2004—12—14) (本文编辑:王淑华) 脾动脉栓塞术病人的护理 时强 (山东省莱芜钢铁集团有限公司医院,271126) 关键词门脉高压;脾动脉栓塞术;护理 中国图书资料分类号:R473.6文献标识码:C文章编号:1004—1257{2005)07—1111—01 自Maddison在1973年首次应用脾动脉栓塞治疗门脉高压 所致的脾肿大,脾亢以来,作为一种放射介入学新技术,其创伤 小,恢复快,操作简便易行,治疗效果显着.但术后护理不当,易 发生并发症,直接影响治疗效果.现将护理体会介绍如下. 1临床资料 本组38例均为确诊的乙型肝炎后肝硬化并脾亢(排除其他 引起肝硬化的原因),肝功能为child—pughA和B级,年龄24— 67岁,丙氨酸转氨酶38—121U/L,血胆红素12.5—43.8 /zrnol/L,白细胞(2.13.9)×lO9/L,血小板(32—87)×lO9/I』o 2方法 采用seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管至脾动脉,注射 明胶海绵,栓塞范围30%一70%. 3护理 3.1术前护理术前进行保肝系统治疗,认真检查肝功能,及 时做好常规准备,包括碘过敏试验,穿刺部位备皮;术晨禁食水. 同时向病人讲解栓塞手术过程及方法,栓塞术的安全性和先进 性,介绍国内外手术成功的例子,消除病人的紧张情绪,使病人 尽可能处于较好的心里状态,增强配合治疗信心.同时向其家 属说明该治疗的反应及可能出现的并发症,以取得理解和支持. 3.2术后护理 3.2.1体位健侧卧位.卧床时问依脾栓塞面积大小和疼痛 缓解程度而定. 3.2.2对症护理脾栓塞术后多数病人出现不同程度右上腹 部的疼痛反应,对疼痛剧烈者酌情给予有效止疼剂,同时与病人 交谈,分散其注意力,以减轻疼痛;术后患者尚有不同程度的发 热,体温在37.539.0℃,发热的主要原因是由于栓塞后脾内 病灶缺血坏死产生的发热,可给予抗菌素静脉滴注及物理降温, 如冰枕,酒精擦浴等.同时保持皮肤干燥舒适,嘱病人多饮水, 注意保暖. 3.2.3心理护理脾动脉栓塞术后腹痛,发热,恶心及呕吐的 发生率分别为100%,82%,73%.因此,栓塞术后护理人员应主 动听取病人的主诉,并辅以点头,微笑等体态语言表示理解.与 病人交谈时语气柔和,语速中等,语言中肯,并解答病人提出的 问题,帮助病人度过手术后不适期,并树立战胜疾病的信心. 3.2.4观察脾栓塞并发症①失血:脾栓后,有发生内出血的 可能,护理人员应随时倾听病人的主诉,监测生命体征,面色,末 梢循环,尿便颜色等,早期发现,早期治疗.②感染:脾亢患者本 身白细胞减少,抵抗力低下,加上手术创伤及长期卧床,易发生 呼吸道,皮肤及其他部位的感染,遵医嘱给予抗菌消炎治疗.③ 肝功能衰竭:脾栓术可诱发肝昏迷.因此术后应严格观察患者 精神意识状态,如发现其嗜睡,烦躁等肝昏迷先兆,立即报告 医生. (收稿.2004—12—2o1 (本文编辑:王淑华) 小儿惊厥的急救护理 陈兰 (山东省临沭县大兴中心卫生院,27670r7) 关键词小儿;惊厥;急救护理 中国图书资料分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1004—1257{2005)07—1111—02 惊厥是A,JL常见的急性病症.即突然发作的全身或局部骨 骼肌群强直性或痉挛性抽搐,若不及时进行恰当的抢救护理,将 危及患儿生命.我院于2000年5月一2004年7月共收治了9o 例惊厥患儿,现将护理的体会总结如下. 1临床资料 本组患儿9o例.①按年龄分类:新生儿11例,占12.1%; 婴儿4l例,占45.6%;幼儿32例,占35.6%;学龄前及学龄儿童 6例,占6.7%.②按疾病分类:出生时窒息脑缺氧后遗症8例, lll22005年7月弟21卷弟7剽OCCUPATIONANDHEAIT