呼吸机相关肺炎的护理_教材教学课件.pptVIP

HAP/VAP防治问题 ;;HAP流行病学;患病率;;病原学;早发与晚发HAP;HAP病原;Kollef, M. H. et al. Chest 2005;128:3854-3862;不同类型肺炎发生率 ;发病机理;发病机理 （ATS)2005;对某些可修正的危险因素的处理和认识 ;1 . 一般预防;2.降低口咽部和上消化道定植; VAP发病率RR＝ 0.52 (0.24, 1.13) 经口腔 6％（9/51） 经鼻腔 11％（17/149） ;3.防止口咽部分泌物吸入 ;仰卧位与半卧位 VAP发病率 仰卧 23％ 半卧 5％;导管气囊压力;声门下吸引气管导管（ETT with CASS）;CASS in the Prevention of VAP ;4. 保护胃粘膜策略比较;5。危重病人血糖的控制;重症患者强化胰岛素治疗 结果 ;Van den Berghe G et al. N Engl J Med 2001;345:1359-1367; 6。危重病人贫血应该何时输血？;较轻症患者生存率;55岁以下生存率;7.每日间断停用麻醉镇静剂: ;8.呼吸机管道的更换：;科室内部建立机械通气管理团队，制订合适的一套VAP预防标准方案 ;抗菌药物治疗;;Major points and recommendations for initial antibiotic therap