呼吸机相关性肺炎的护理教材教学课件.pptxVIP

呼吸机相关性肺炎的护理 内容概要 概念 危险因素 临床诊断 预防措施 一、概念 气管插管或气管切开 机械通气48小时后 撤机拔管48小时内 新的肺实质感染 医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一 重症护理干预增加了医院内肺炎的易感性 插管 改变了宿主的防御机制 气管定植 医院感染肺炎增加 二、危险因素 危险因素 年龄大，自身状况差 有慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失 有痰不易咳出 机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗菌素 ，引致菌群失调 消化道细菌易位，长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂，胃酸缺乏易于细菌在消化道寄殖 三、临床诊断 发热 白细胞升高 浓痰 临床肺部感染评分 X线胸片 四、预防措施 VAP导致患者治疗及住院时间延迟、院内感染死亡率增加、经济负担加重。 采取有效的预防和护理措施在临床上很有必要！ 操作相关预防 声门下分泌物引流 抬高床头30-45度 鼻肠管营养 套囊压力大于20厘米水柱 手卫生 口腔护理 VAP 预防 气管插管超过24小时的患者采用持续声门下吸引 如无禁忌症，将床头抬高至少30度 鼻肠管营养 选择细的胃管，以降低胃内压和减少咽部异物刺激引起的返流，鼻饲时，气囊应在充气状态，减少微小的误吸。防止胃过度扩张，及早拔除胃管。 气管导管气囊 测定方法： 套囊压力测定仪 防止