急慢性疼痛控制的基本原则教材教学课件.ppt

麻醉科疼痛中心 聂发传 2008.09.10;; ;慢性疼痛是毫无价值的因素，常常带给患者孤独感和绝望感。 ---抑郁，脑组织5-HT含量低下; ; ; ; ;;超前镇痛理论早期镇痛理论;阻断恶性循环镇痛理论; 患者痛苦难当 内分泌和代谢改变 延长恢复时间 增加医疗费用 受损脏器功能障碍，相应部位肌肉痉挛，血管收缩，是术后脏器功能不良，感染，深静脉血栓和肺动脉栓塞的重要诱因。 增加致残率和死亡率 ; ICU和PACU一般可给予完善镇痛，但由于每日手术的数量与能接受术后镇痛的病人不相对应，一部分病人虽进入ICU可以接受术后镇痛治疗，许多病人虽可进入麻醉后恢复室（PACU），但所处时间过短，更何况有很多医院没有PACU， 故有相当一部分病人没获得充分的术后疼痛治疗（我院75%以上）。; 医护人员对疼痛控制的重要性认识不足，缺乏有关的新知识和新技术； 病人对疼痛持不正确的态度，不愿报告疼痛和使用药物； 医疗组织对疼痛的重视不够，缺少有关疼痛管理的制度和资源。 要解决这种镇痛效果不良的问题，关键在于建立一个有效的急性疼痛服务组织，而不仅仅是发展镇痛技术本身。; 1. 重视对患者的教育和心理疏导 告知手术的大致过程 告知疼痛程度评估的方法 术后疼痛的情况和止痛方法利弊