急性心肌梗死二教材教学课件.pptxVIP

LOGO急性心肌梗死制作人：李菲2016-05-25LOGO 急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心绞痛、ST段抬高性心绞痛。 心电图改变包括病理性Q波、ST段抬高、ST段下移和无诊断意义的ST段和T波变化异常。LOGO一.紧急评估、紧急处理二.次级评估与救治三.临床表现与进一步评估、救治LOGO紧急评估有无危及生命情况（ABBCS）A：气道是否通畅B：是否有呼吸B：是否有体表可见大量出血C：是否有脉搏S：神智是否清醒如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除。LOGO1.快速评估（＜10分钟） (1)简洁而有目的的询问重点病史和体格检查，有无缺血性胸部不适的病史和症状，包括询问急性心肌梗死溶栓治疗的适应症及禁忌症 (2)快速完成12导联心电图，根据心电图将患者分为四类：1.出现病理性Q波2.ST段抬高3.ST段压低（≥1mV）4.心电图无变化 (3)对STEMI判断有无禁忌症按下表完成溶栓评估 (4)检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能。LOGO2.严密观察病情 (1)停止活动，绝对卧床休息，据探视。 (2)氧气4L/min，力争维持动脉氧饱和度≥95％。 (3)建立静脉通路。 (4)进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。LOGO3.紧急处理(1) 阿司匹林150-300mg嚼服，然后每日一次，3日后改为75-150mg每日一次长期服用。(2) 硝酸甘油0.4-0.