心肌梗塞之重新定义与临床分类-TaiwanSocietyofInternalMedicine.PDFVIP

內科學誌　　2013 ：24 ：1-11 林世崇　呂炎原　徐漢仲 郭綜合醫院　內科部心臟內科 摘　要 2012 年美國心臟學會及歐洲心臟學會之第三次心肌梗塞的共識重新定義中 ，將急性心肌 梗塞定義為 ，臨床出現心肌缺氧同時並有心肌壞死之實證 。其診斷需合乎五大項要件之一 ： 1. 心肌生化標記的升高及( 或) 降低 ，最好以cTn 值作為依據 ；2. 心臟死亡 ；3. 與PCI 有關的心 肌梗塞 ；4. 與支架血栓有關的心肌梗塞 ；5. 與冠狀動脈繞道手術有關的心肌梗塞 。重新定義 其中最明顯的改變就是心肌鈣蛋白的診斷數據不再使用正常範圍來做界定 ，而是以參考值上 限做為指標 。臨床之心肌梗塞的通用分類更新為五大型 ：第1 型 ：自發性心肌梗塞 ；第2 型 ： 血流供需失衡的缺氧引起之心肌梗塞 ；第3 型 ：導致死亡之心肌梗塞 ，但缺乏心肌生化標記 之檢