继发性肺结核教材教学课件.pptVIP

（二）继发性肺TB 成人性肺TB 再次感染： 外源再次感染 内源再次感染 继发性肺TB的特点 病变多从肺尖开始 病变以干酪样坏死为主， 伴有增生性病变 蔓延以支气管为主 病程长，时好时坏，波浪起伏 继发性肺TB各类型病变特点 局灶性肺TB 浸润性肺TB 慢性纤维空洞性肺TB 干酪样肺炎 结核球 / 结核瘤 结核性胸膜炎 1. 局灶性肺TB 病灶： 肺尖下2-4cm处，右肺多见 病变： 以增生为主。也可干酪样坏死，周围增生或渗出性病变。周围有纤维组织包绕。 临床： 早期，无活动性肺TB。 结局： 纤维化、包裹、钙化 恶化—— 浸润性肺TB 2. 浸润性肺TB：最常见，占80% 病灶： 多于右肺尖部或锁骨下区肺组织 病变： 中央干酪样坏死； 周围2-3cm的渗出性病变--病灶周围炎。 病灶形状不规则，边缘不清楚 （X线） 临床： 活动性肺TB。 结局： 早期发现、及时治疗： 半年左右吸收 or 纤维化、包裹、钙化 机体抵抗力差：恶化 渗出性病变继续扩展 干酪样坏死也扩大 —— 溶解液化 —— 排 出体外—— 形成空洞 / 干酪样肺炎 不愈合 慢性纤维性空洞 急性空洞 3. 慢性纤维空洞型肺TB：也较常见 病灶： 多于肺上部，由浸润型肺TB发展而来。 病变特点： 一个or多个，