脑出血课件教材教学课件.pptVIP

cerebral hemorrhag，CH 吉林大学第一医院 ; 指原发性非外伤性脑实质内出血，亦称自发性脑出血。;【病因】;【发病机制】;【病理】;出血侧大脑半球肿胀，脑回宽，脑沟变浅；血液可破入脑室系统或流入蛛网膜下腔；颅内压增高，脑组织受压移位，常出现脑疝 恢复期 胶质瘢痕、中风囊。;病理生理变化;【临床表现】;2、脑叶出血 ;3、脑干出血;4、小脑出血;5、脑室出血;【辅助检查】;【辅助检查】;【辅助检查】;【辅助检查】;CT是首选检查方法 急性期（发病1周内）CT平扫可见肾形、类圆形或不规则形的均匀高密度的新鲜血肿（CT值60M80Hu)，如血肿破入脑室则使脑室密度增高，或形成低密度一高密度界面或形成高密度脑室铸型。 CT还可显示血肿破人脑室的途径。由于血肿内血块回缩及血肿压迫周围脑组织，可导致血肿周围缺血、坏死和水肿，CT上表现为血肿周围的薄层低密度环。 2周左右血肿进人吸收期，此期由于血肿内红细胞破坏，血红蛋白分解，纤维蛋白溶解，密度逐渐降低 小血肿3周左右变为等密度 大血肿需4一6周方演变为等密度，此期约90％的血肿周围可出现环状强化，环的大小和形状相当于原来血肿的大小和形状。 出血2个月后，坏死组织被清除，周围结缔组织和胶质纤维增生，大者形成脑卒中囊，小者形成胶质瘢痕。 ;MRI检查 1．超急性期（ 24h）血肿最