脑弥漫性轴索损伤教材教学课件.pptVIP

脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury DAI) 主讲人：陈 东 贵州省松桃县人民医院 神经外科（脑外科） 神经细胞解剖示意图 四种弥漫性脑损伤 ①弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)； ②弥漫性脑肿胀(diffuse　brain　swelling，DBS)； ③弥漫性血管损伤(diffuse　vascular　injury，DVI)； ④缺氧性脑损害(hypoxia brain clamage，HBC)。 DAI概念 由于外伤使颅脑产生旋转加速度和/或角加速度，使脑组织内部易发生剪力作用，导致神经轴索和小血管损伤。主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤 。 特点为①广泛性白质变性，小灶性出血，②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。 病理表现 DAI的基本病变包括神经轴索的弥漫性损伤（灰白质交界处），胼胝体及上脑干背侧局灶性损伤，称之为DAI三联征 ； 在大体标本上即可发现。①胼胝体的局灶损伤。在脑冠状切面标本上，胼胝体的损伤常位于下方，向一侧偏，呈偏心性。损伤部通常有2～3mm以内的出血点，前后延续数厘米。②一侧或两侧脑干上部背外侧1／4的局灶性损伤，并常累及小脑上脚或大脑脚。③弥漫性轴索损伤，只能在显微镜下看到主要受累区在海马、穹窿、内囊、脑室