脑血管病治疗进展教材教学课件.pptVIP

急性缺血性脑卒中研究进展 概 述 急性缺血性脑卒中（脑梗死）是常见的脑卒中类型，占全部脑卒中60%-80%。急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。 诊 断 急性缺血性脑卒中的诊断标准： 缺血性卒中病因分型 当前国际广泛使用TOAST分型 诊断流程 急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤： 对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT或MRI检查 在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT检查，应进行上述血液学、凝血功能和生化检查 所有脑卒中患者应进行心电图检查 用神经功能缺损量表评估病情程度 应进行血管病变检查，但在症状出现6h内不过分强调此类检查 根据上述规范的诊断流程进行诊断 治疗研究新进展 尿酸治疗 一、降压治疗 1.CATIS随机试验：立即降压对急性缺血性卒中患者死亡和严重致残的影响 CATIS研究是在我国进行的一项多中心随机临床试验，旨在探索急性缺血性卒中患者早期降压治疗能否减少死亡和致残。该研究共纳入4071例发病48小时内的急性缺血性卒中患者，随机分为早期降压治疗组和常规降压治疗组。结果显示，早期降压治疗组患者的收缩压和舒张压水平显著低于对照组，但两组终点事件发生无显著差异。该研究结果提示，对于急性缺血性卒中患者，早期积极地降低血压，并不能改善患者的预后，包括14天和出院时死亡和严重