脑血管疾病备用教材教学课件.pptVIP

血液化验和心电图检查 神经影像学检查 CT MRI DWI，DSA、CTA、MRA 、灌注成像检查 腰穿 TCD，超声心动图。 诊断步骤：年龄 危险因素 起病形式 症状和体征 影像学 病因诊断 鉴别诊断 脑出血 脑栓塞 颅内占位病变 急性期治疗原则 超早期治疗：3~6个小时 个体化治疗 整体化治疗 在卒中单元中进行 一般治疗：1）控制血压 200/120mmHg或平均动脉压130mmHg可服用降压药，除外：高血压脑病、SAH、主动脉夹层、心力衰竭、肾衰竭等. 2）吸氧和通气支持 3）血糖 4）脑水肿 5）感染 6）上消化道出血 7）发热 8）深静脉血栓形成（DVT） 9）水电解质平衡紊乱 10）心脏损害 11）癫痫 静脉溶栓治疗 年龄18-80岁。 临床明确诊断缺血性脑卒中，并NIHSS评分4分。 发病4.5小时内，在MRI指导下可延长到6小时。 卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善。 患者本人或家属同意。 动脉严重狭窄的基础上，血压急剧波动导致的缺血。症状比较刻板、发作频率较高，每天或每周可有数次发作，每次发作持续时间不超过10分钟。 微栓子阻塞小动脉后出现缺血症状，但栓子破碎或溶解移向远端时，血流恢复，症状消失。临床症状多变，发作频率不高。持续时间稍长。 血流动力学改变 微栓子形成 局限性神经功能或 视网膜功能障