帕病讲稿教材教学课件.pptVIP

二.症状治疗 何时开始症状治疗？ 早期治疗——使病人在疾病开始时就获得最大的临床改善。 尽量推迟左旋多巴的治疗——减少L-dopa代谢产生的氧自由基对神经细胞的损害，而产生长期的运动并发症和加速疾病的进展。 1. 药物治疗 左旋多巴----最有效的治疗药物。 常与周围性多巴脱羧酶抑制剂 合用。 美国LD+卡比多巴=sinemet 标准片，水溶片，控释片 欧洲LD+苄丝肼=美多巴 标准片，水溶片，HBS 服用方法----个体化 从小剂量开始逐渐增加，以避免近期副作用。一般原则：以最小的剂量获得满意的临床疗效 服用时间：尽量空腹以避免食物蛋白对LD吸收的影响 使用方法：饭前饭后一小时 近期副作用及处理 恶心、呕吐：或与饭同服 直立性低血压-----缓慢改变体位；随时间逐渐缓解 远期副作用 运动波动 剂末现象 开关现象 冻结现象 异动症 峰剂量异动症 双相异动症 肌张力障碍 促使运动并发症发生的因素 使用大剂量LD 长期使用LD 发病年龄轻者，70岁以上发病者很少发生 运动并发症的对策 改用控释片，加用长半衰期的激动剂。加用COMTI 寻找交叉点：取得较好疗效又 不引起异动 增加服用次数，每日剂量不变 改用控释剂型，但需增加剂量30%± 加用其他药物，减少多巴用量 2. 多巴胺激动剂 多巴胺激动