气管切开专科护理-教材教学课件.pptVIP

气管切开的管理 套管的固定 气道湿化 吸痰护理 气囊管理 声门下吸引 并发症的观察 神经科重症患者特点：昏迷、舌后坠、咳嗽反 射差（气道保护能力↓）、呕吐风险高，容易出现分泌物易堵塞气道、通气和换气功能受 阻、肺炎、窒息、死亡 气管切开目的：方便气道的管理 延伸：经口气管插管留置＜3天 经鼻气管插管留置＜7天 硅胶塑料套管 体内气囊 体外气囊 套管心 固定翼 外套管 金属气管套管 外套管 套管心 内套管 气管切开位置和常用方式 新型经皮微创 传统开放式气切 气管切开的管理 ≡气管套管的固定 固定：以双布绳打死结固定，松紧能容以一指为度。过紧？影响呼吸、颈部皮肤受损及头部血液回流（脑压↑）过松？套管容易移位滑脱（属不良事件） 颈部皮肤的保护：可用纱布、水胶体敷料等 气管切开的管理 ≡气道湿化护理 正常的上呼吸道的功能：加温、加湿、清洁、过滤 气管切开后： 干燥冷空气直接经气管套管进入肺部，使气道干燥、痰液粘稠不易排出，同时蒸发大量水分（隐性失水达250-400ml/24h,使用呼吸机时可达到800ml),排痰不畅出现呼吸受限、肺不张、肺部感染等，影响病情转归。 气道湿化很重要！