桥小脑角区常见肿瘤教材教学课件.pptVIP

* * 桥脑位于中脑与延髓中间，两侧借小脑中脚与小脑相连，此交界区称为桥小脑角区（CPA） 桥小脑角区常见肿瘤 病例，女，49岁 因“头晕10年，左耳听力下降3年余，加重伴味觉减退，左侧咀嚼无力半年余”来诊 患者于7年前无明显诱因出现头晕，头部闷胀感，不伴视物旋转、恶心呕吐等不适，未予特殊诊治。5年前患者逐渐出现左侧肢体活动不灵，活动后加重，休息可缓解，无行走不稳、脚踩棉花感。无肢体疼痛麻木及感觉障碍。同期自觉左侧面部发凉，无面部抽搐或麻木、饮水呛咳、声音嘶哑。无口角流涎及口腔食物残渣滞留。约3年前开始出现左侧听力减退，不伴耳鸣，症状进行性加重，余症状较前无明显变化。现左侧听力明显减弱。2年多以前开始出现口角向右侧歪斜、视力下降，症状进行性加重。无视物模糊或重影。无黑朦或视野变化。近一年头晕症状明显加 重，无眩晕恶心。半年多以前出现左侧咀嚼无力，味觉减退，严重影响日常生活。当地医院MRI示：左侧桥小脑角区占位。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠可，二便如常，体重无减轻。既往史、个人史、婚育史及家族史未见特殊。 专科检查 一般情况：神志清楚，语音正常，对答切题，精神佳，查体合作，可遵嘱完成动作 颅神经 Ⅰ嗅觉正常 Ⅱ粗侧视力减退，双侧视野基本正常 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，直接间接对光反射灵敏。双眼各向运动自如。眼震未引出。 Ⅴ 面部感觉对称，左侧咀嚼肌萎缩，咀