恶性淋巴瘤的免疫组织化学分析.ppt

恶性淋巴瘤的免疫组织化学分析 南昌大学医学院 刘繁荣 高质量HE染色切片是诊断恶性淋巴瘤的必备条件。 淋巴结取材完整，无挤压 切片厚度3~4μ，平整 中性福尔马林或B5液中及时固定 严格掌握苏木素染色和分化时间 恶性淋巴瘤诊断和鉴别诊断及其正确分类，免疫组织化学分析必不可少。 免疫组织化学分析的目的 鉴别恶性淋巴瘤和非淋巴造血组织肿瘤 鉴别恶性淋巴瘤和良性反应性淋巴组织增生 确定恶性淋巴瘤的细胞系 进一步分型恶性淋巴瘤 提供恶性淋巴瘤的预后指标 恶性淋巴瘤与非淋巴组织造血组织肿瘤的鉴别 恶性淋巴瘤与非淋巴组织肿瘤的免疫表型 恶性淋巴瘤与淋巴组织反应性增生的鉴别 正常免疫结构 B细胞 25%~50% 主要分布在滤泡和髓质 κ：λ=2：1 T细胞 50%~75% 主要分布于副皮质 其它免疫细胞 约5% 当出现下列情况应考虑为恶性淋巴瘤 B区或T区显著扩大或正常免疫结构紊乱 Κ+/λ-或Κ-/λ+或Κ与λ之比＞10：1 B细胞表达CD5、CD43或丢失CD19、CD20、CD22 CD4+CD8+或CD4-CD8- 全T抗原（CD7，CD5，CD2，CD3）丢失 滤泡性淋巴瘤与反应性增生 确定淋巴组织肿瘤的细胞系 确定淋巴组织肿瘤细胞系最有用抗体 恶性淋巴瘤进一步分型 检测不同细胞系和不同类型淋巴瘤的重要性 B细胞肿瘤 LBL TdT+ CLL/SLL CD5+，CD23+ MCL CD5+，cyclinD1+ FL CD10+，bcl-6+ PL CD20-，CD138+ HCL CD103+，FMC7+ BL Ki-67+（增殖指数~100%） T和NK细胞肿瘤 T-LBL TdT+，CD1a+ ANKCL CD16+，CD56+ NK/TCL CD3+（胞浆），CD16-， CD56+，EBER+ ALCL CD30+，ALK-1+ 霍奇金淋巴瘤 NLPHL CD45+，CD20+，EMA+/-， CD15-，CD30- CHL CD45-，CD20-，EMA-， CD15+，CD30+，Fascin+ 其它肿瘤 FDCT CD21+，CD35+ IDCT CD1a-，S-100+ LCH CD1a+，S-100+ GS MPO+，CD99+/- HS CD68+ 提供恶性淋巴瘤预后指标 ALK+ ALCL预后比ALK- ALCL好 MCL中Ki-67+细胞多的预后比Ki-67+细胞少的预后差 cyclinD1 cyclinD1 CD5 CD10 TdT CD1a CD3ε CD56 GraB EBER CD20 CD57 CD15 CD30 LMP * ＋ ＋ － － 恶性黑色素瘤 －/＋ ＋ － － 肉瘤 － － ＋ － 癌 － ＋/－ － ＋ 恶性淋巴瘤 S-100 VIM CK LCA CD30 EMA GraB CD99 LCA ? ? 64.9% － － Κ+/λ+ RFL 15.6% +（50%） + Κ+/λ-或κ-/λ+ FL Ki-67指数 MT2 bcl-2 IgL CD68 组织细胞 CD56 NK细胞系 CD3，CD45RO T细胞系 CD20，CD79α B细胞系 25% PTCL 46% DLBCL 74% MALTL 77% ALCL 五年生存率 CD23 *