妊娠期肝内胆汁淤积症教材教学课件.pptVIP

妊娠期肝内胆汁淤积症 妇产科 段黄 定义 病因 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 对母儿的影响 治疗 妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP )是一种妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠中、晚期,临床上以皮肤瘙痒、黄疸和生化上以总胆汁酸增高为特征。发病率0.1%-15.6%，有明显的地域和种族差异。智利瑞典及我国长江流域等地发病率较高。 定 义 ICP病因尚不清楚 ? 雌激素影响(孕妇特有) ? 遗传易感性 ? 环境因素 ? 其它因素 病 因 孕妇体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆汁酸代谢障碍； 雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻； 雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。 一、雌激素水平增高 临床研究认为，高雌激素水平不是ICP致病的惟一因素，可能是与雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性有关。 ? 在母亲或姐妹中有ICP病史的