神经性关节病教材教学课件.pptVIP

神经性关节病;定义;病因和发病机制;临床表现;可以发生于任何关节和脊柱，发生于关节者常为单侧受累。发病部位多和原发疾病密切相关: 颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患。肩、肘、颈椎和腕为受累的多发部位。脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占25%，除关节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失，因此上肢皮肤可见烫伤疤痕。 脊髓梅毒，也叫脊髓痨，常累及膝、髋、踝和腰椎。骨、关节改变之外，可见运动性共济失调、下肢深感觉障碍、Arggll-Robertson瞳孔、血清康瓦氏反应阳性。 脊髓膨出，踝和足小关节受累多见。足底有无痛性溃疡、腰骶部见软组织肿块、皮肤凹陷或多毛、下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍。 糖尿病性神经病，可发生足小关节（跗跖、跖趾、趾间等）无痛性肿胀等。;;影像学表现;吸收型 ; 混合型?：吸收、增生等影像学特点均具备。;患者 男，33岁。左足疼痛2月余。无明确外伤史。1998年曾在本院以相同病因而就诊。;男性，64岁。双膝关节明显肿胀。;CT检查 ：由于CT具有高分辨率的优点，能更好的显示病灶的结构，骨质破坏和临近软组织的情况，可区分X线所显示的游离体是位于关节腔还是软组织内。 MRI检查 ： 骨骼肌肉系统的MRI图像具有良好的天然对比，MRI能清晰显示解剖形态和提供生化、病理等方面的信息。 骨组织于MRI上呈极低信号，但在骨髓组织和骨外软组织的衬托下仍可清晰显示其