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守护透析患者的生命线 --动静脉内瘘 动静脉内瘘是通过外科 手术，将患者的外周动脉 与其临近的浅表静脉在皮 下吻合 ，使得动脉血液流 至浅表静脉，达到血液透 析所需的血流量要求、并 便于血管穿刺，从而建立 体外循环，进行血液净化. 头静脉 桡动脉 动静脉吻合口 为什么要做动静脉內瘘 血液透析患者做动静脉瘘的益处 能反复和长期使用 易于穿刺，与体外循环管路连接分离简便安全 感染机会少 对患者的日常生活影响小 血液透析示意图 糖尿病肾病高发，就诊能力的不断增强 透析室糖尿病患者比例甚至接近50% 已存在的血管病变导致难以建立理想的血管通路 高血压、老年、肥胖患者不断增加 透析龄的不断延长 目前血管通路问题呈现出一片悲观景象 面对现实 加强维护， 让透析患者的生命 不因血管通路而 枯萎！ 慢性肾衰竭的诊断一旦明确，应要开始保护通路血管； 对血管条件较差的患者可提前进行束臂锻炼 对于已经住院的患者，应用记号笔记上肢血管，并在床头设立注意保护血管的卡片 对上肢皮肤有病变的患者应尽早给予相应的治疗 通路血管的预先保护 距离瘘口5厘米 动静脉穿刺针之间10厘米以上 距离上一次穿刺点0.5厘米以上 顺血流方向穿刺 绳梯式穿刺，不断轮换穿刺点 动静脉内瘘的使用 拔针后应压迫穿刺点20-30min，以既不渗血又能扪及震颤音为准。 压迫棉球解除时，穿刺口出血，要立即用大拇指指腹压迫止血。 拔针后压迫 喜辽妥的用法： 湿热敷10-20分钟 涂喜辽妥3-5cm，沿静脉走向 轻揉至吸收 每日2-3次，时间均匀分布 维护 贴土豆片 皮下瘀血时外敷土豆片 洗净、切片 针眼愈合后外敷，氧化后更换 促进瘀血吸收 维护 切勿： 切勿穿紧身衣或戴手表、饰品 切勿在治疗中接触穿刺点的皮肤 切勿术后的手携带重物 切勿用术侧手臂当枕头 切勿抽血、输液、测量血压 动静脉内瘘护理规范—教育 × × × × × × 内瘘成熟期：是从手术吻合血管后，静脉扩张和肥厚，发生动脉化直至能使用的一段时间，一般为术后8-12周。 内瘘常规使用期：动静脉内瘘作为慢性肾衰血液透析病人的血管通路，随病人的治疗终生使用 * 患者可以通过一些锻炼帮助促进内瘘尽快成熟。在术后24小时患者可以握拳及握拳及腕关节运动。在术后1周，可以手捏握皮球或橡皮圈，每天数次，每次3-5分钟。在术后2周，患者上臂捆扎止血带或血压表袖套，握拳或握球，每天可重复10-20次，每次1-2分钟。 *
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