兽医临床症状诊断学教材教学课件.pptVIP

兽医临床症状诊断学 Veterinary clinical symptom diagnostics 一、定义 是一门依照兽医临床诊断工作的实际过程,以常见症状为纲,论述各种症状的发生机理,详列可能引发该症状的各种病因,指出达到诊断的思路,简述各种可能疾病的鉴别要点,以求尽量符合临床诊断工作的客观规律,满足临床工作的需要。 是动物医学临床课程的补充和延续； 是加强临床专业课与临床实践结合的纽带； 是临床兽医工作者提高业务水平的重要手段。 二、症状(symptom) 疾病过程中，引起某些组织、器官的机能紊乱的现象(症状)以及所表现的局部和整体的形态、结构的变化(体征)。 症状是病理生理和病理形态改变的基础上发展的； 它是认识疾病的向导； 能够为诊断疾病提供重要的线索和佐证。 三、诊断(diagnosis) 诊断就是通过诊察之后,对畜禽的健康状态和疾病情况提出的本质判断。 一个完整的科学的诊断,应要求: （1）发现病变部位,尤其是主患器官和部位以及局部病变对机体的影响; （2）判断疾病的性质(指出组织、器官病理变化的性质); （3）明确致病的原因; （4）阐明发病的机理； （5）判断机能障碍的程度和形式; （6）判定预后。 临床诊断的确定,是一件十分重要的和严肃的。 正确的诊断是在有效治疗的先导。 正确诊断的基础和先决条件是系统、全面的第一手资料。 建立诊断的指导思想和基本原则 1、指导思想 （1）整体观点 （2）发展观点 2、基本原则 （1）实事求是的原则 （2）“一元论”原则 （3）用发病率和疾病谱观点选择诊断； （4）先考虑器质性诊断后功能性诊断原则 （5）首先考虑可治的疾病 （6）简化思维程序的原则 症状鉴别诊断的基本思路 查症(搜集症状)是条件； 认症(认识症状)是基础； 辨症(鉴别症状)是关键。 症状鉴别诊断法是兽医临床工作者重要的基本功。 1、分析症状产生原因，进行症状病因分类； 2、找出症状的临床差别，形成鉴别诊断树 3、抓住诊断要点，确定疾病诊断 注意问题: ①罗列疾病时,应全面考虑,尽量将所有可能的相关疾病都列出来,以防遗漏。先是常见病、多发病和传染病、少见病和稀有病。 ②进行比较鉴别时,应用淘汰的方法逐渐缩小范围,将可能性较小的一一排除,同时对可能性较大的疾病进一步加深印象。 ③若当缺乏十足的确诊根据,可提出暂定诊断,再通过观察,辅助检查以及疗效的验证等深入工作,最后做出正确的结果。 四、疾病的种类和临床特征 （一）疾病的定义 健康（health）和疾病(disease)是生命活动现象的对立统一。 1、健康： 健康的标准不是绝对的，而是相对的； “阴阳平衡，天人相应”为健康；“阴阳平衡失调，五行生克过度”为疾病。 健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态（WHO） 。 2、疾病 是指机体在一定病因的损害作用下，由于自稳调节（homeostasis）紊乱而发生的异常生命活动过程，从而引起一系列机能、代谢和形态结构的变化，并表现为症状、行为异常，这种异常的生命活动过程为疾病。 （1)凡是疾病都具有原因，没有原因的疾病是不存在的，病因应包括来自机体外(外因)或／和机体内(内因) ； (2)自稳调节紊乱是疾病发病的基础。 (3)疾病过程中引起机体机能、代谢和形态结构的变化，临床上表现为症状和社会行为的异常。 (4)疾病是一个过程，有其发生、发展和转归的一般规律。掌握其规律，便可进行预见性治疗。 （5）经济价值的降低是动物患病的标志之一。这是动物医学不同于人类医学的特征之一。 “五不治”原则：无法治愈的病猪不治；治疗费用高的病猪不治；治疗费时费工病猪不治；治愈后经济价值不高的病猪不治；传染强、危害性的病猪不治。 （二）疾病发生的原因 1、外因: (1)生物性因素 ： 特点： ①其致病作用常有一定的选择性； ②致病作用不仅决定于其产生的内、外毒素和各种特殊的毒性物质，而且也决定于机体的抵抗力及感染性； ③引起的疾病有一定的特异性； ④作用于整个疾病过程，并且其数量和毒力不断发生变化。 ⑤有些病原体并随排泄物、分泌物、渗出物排出体外，有传染性。 （2）化学性致病因素 特点： ①有短暂的潜伏期； ②对机体的毒害作用有一定的选择性； ③作用的结果不仅取决于其性质、结构、剂量、解毒和排出，在排泄过程中有时可使排泄器官受损。 （3）物理性致病因素 特点： ①对组织作用不具选择性； ②无潜伏期及前驱期或很短； ③只能引起疾病的发生，不参加疾病的进一步发展也很少受机体的影响； ④转归方式常为病理状态。 （4）营养性致病因素 特点： ①发病率高，呈地方流行性，具有群发性； ②无潜伏期较长； ③症状多样，无接触传染史，体温正常或偏低； ④转归方式常为病理状态