疼痛患者安全护理教材教学课件.pptVIP

第三节  疼 痛 患 者 护 理;1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。 1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和情绪体验。 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。;;提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应; 是一种身心不舒适的感觉 ; 疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。; ;影响疼痛的因素;影响疼痛的因素;世界卫生组织疼痛分级;评分法测量 ; 文字描述式评定法 无痛 轻度 中度 重度 非常严重 无法忍受;疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒服感觉。 主观诊断依据：患者诉说疼痛并有疼痛表现。 客观诊断依据：防卫性和保护性行为；注意力集中于自我；有感知、思维过程和社交行为的改变；有发泄性行为；痛苦面容；肌张力改变；血压、脉搏、呼吸改变以及出汗、瞳孔散大等反应。 慢性疼痛：个体经受持续或间断的疼痛长达6个月以上。 主要诊断依据：自述或观察到有疼痛的依据已经超过6个月。;⑴去除或减少引起疼痛的原因;疼痛治疗的基本方法;疼痛药理学控制;镇痛药物给药原则;WHO三阶梯止痛疗法;第一阶段：非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬等。 第二阶段：弱阿片类药物，如可待因等。 第三阶段：强阿片类药，如吗啡、哌替啶、美沙酮等。 常用辅助药：非甾体抗炎药，如阿司匹林类；弱安定类，如艾司唑仑和地西泮等；强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁药，如阿米替林。;WHO止痛阶梯的疗效;PCA （Patient-controlled Analgesia）;3、心理护理 建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力 参加活动 音乐 ;4、积极采取促进患者舒适的措施 5、健康教育; 百害的尼古丁与疼痛： ;吸烟会加重肌肉和关节疼痛 吸烟除了对呼吸系统的影响外，还能影响颈部、背部、膝关节???其它关节的疼痛症状。 吸烟者对疼痛刺激的反应要比非吸烟者更快。 吸烟者患牙周病的危险性比不吸烟者高两倍，烟瘾大的危险性要高出七倍。 吸烟可诱发心动过速和各种类型的心律失常;小结：;疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往 疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加 焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好 一些疼痛的征象减轻或消失 病人对疼痛的适应能力有所增强;第四节;病人安全的评估;（一）影响安全的因素;目的;;1. 严格掌握保护具应用指征。 2. 短期使用，用时应使肢体处于功能位。 3. 约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜。 4. 记录。 ; 为患者提供的保持身体平衡的支持物，辅助身体有残障或因疾病及高龄行动不方便的患者活动，是维护患者安全的护理措施之一。 ; 1．拐杖（crutches） ;手杖