糖尿病足的护理教材教学课件.pptxVIP

糖尿病足的护理 内分泌科邓小迪健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚保持健康的双脚所需具备的条件：1、良好的血液循环2、良好的感觉3、良好的功能和形态糖尿病足的定义糖尿病足医学上的定义:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。在全世界,糖尿病患者比其他人群发生足病的机率多15-20倍。而对于糖尿病患者15%的人可能发生足病,85%的患者截肢原因是足溃疡。糖尿病足图片:糖尿病足的成因1、糖尿病周围神经病变2、糖尿病周围血管病变3、足部畸形4、感染糖尿病足血管病变表现一、早期发现各种临床变现： 1.脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿 等症状。 2.小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 3.出现伤口时，经久难愈。二、相关的临床检查 1. 足部血管搏动减弱或消失 2.足部多普勒血管检查。 3.皮肤温度减弱。糖尿病足神经病变表现神经病变的症状：足部麻木，感觉或痛觉减退或消失出现一些异常的感觉，如疼痛，麻木，灼热，针刺等糖尿病足的预防 预防分两步： 一级预防 二级预防糖尿病足的二级预防一、发挥好专科医院的职能 定期到社区医院做患教 与社区医院联系，加强对患者的管理 对血糖、血脂、血压控制不住的加强 指导和治疗糖尿病的二级预防二、对糖尿病患者进行定期筛查 除血糖、血脂、血压、肝肾功能检查外 周围血管病变筛查 周围神经病变筛查 足部皮肤检查 四肢血管多普勒仪 糖尿病的二级预防 三、 药物预防 正确选择降血糖药物 正确选择降血脂药物 正确选择降血压药物 尽早使用依帕司他，防止神经病变发生糖尿病足预防与护理原则 首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。 养成良好的足部卫生习惯做好自我保健、自我防护。糖尿病足的护理一、改善局部血液循环 1、每日适当作小腿和足部运动30—60 分钟，如甩腿运动、提脚根—脚尖 运动、下蹲运动。糖尿病足的护理 2、平时抬高患肢，以利用血液回流，可以改善下肢血液循环 3、坚持每天用温水泡脚，温度应低于37 度，并适当用双脚按摩互搓，促进足底血液循环。糖尿病患者足部自我保健要点足部日常检查足部卫生保健皮肤护理趾甲护理保护性的舒适鞋袜每天检查双脚重点检查足底，趾间及足部变型部位每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子 请人帮忙足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、皲裂鸡眼和老茧皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃疡、感染霉菌感染足部卫生保健：正确的洗脚方法不要过分浸泡双脚、足部浸泡时间勿超过五分钟使用中性的肥皂，用手或温度计测量水的温度（不超过37度）用浅色毛巾擦干趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白可用酒 精棉签擦拭处理正确的修剪趾甲剪趾甲时应注意： 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长的过长 不要到公共浴室修脚！ 出现问题及时找医生 糖尿病足的护理正确处理鸡眼、胼胝等有鸡眼、、足癣、皮肤裂伤、擦伤、水疱、红肿及蚊虫叮咬等。如发现异常不应自行修剪、涂药或迷信偏方，应及时到医院处理。糖尿病足的护理二、重视足部的保养1、不要打赤脚、穿拖鞋或凉鞋，以防被地面的异物刺伤。2、避免穿小鞋，硬底鞋、高跟鞋，以防足部运动受到刺激。要选择适合的鞋子，选择鞋的注意点为:软皮鞋、绑带鞋、魔术贴、厚胶底密头鞋。3、尽量选择棉布袜，袜边不要太紧，避免袜口勒出印痕。糖尿病足的护理避免穿以下鞋：糖尿病足的护理鞋的选择：糖尿病足的护理二、重视足部的保养4、天气冷时，不要使用热水带或热水瓶暖脚，以防烫伤。5、运动时要穿运动鞋。6、保持鞋内卫生，勤洗鞋底和袜子。7、保持鞋内干燥，积极预防脚气。8、对于干燥的皮肤，应该使用润滑剂或润肤软膏，但不能用在脚趾之间。日常七不要不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝不要在公共浴室修脚不要吸烟不要离取暖器等热源太近不要在热沙或水泥地上赤足行走不要使用暖脚壶不要使用电热毯糖尿病足的护理三、皮肤水泡的护理 有水泡和足藓病人用1：5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过一周 保持水泡部位清洁避免切开，无菌操作下抽取渗液，预防继发感染 小水泡给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收 形成的痂皮，切勿剥落，任其自行脱落糖尿病足的护理四、创面处理 感染的创面应每天换药 根据浓汁培养情况局部选用敏感抗生素 1、浅创面，感染不重者 局部换药：抗生素+山莨菪碱+胰岛素 2、深创面，感染严重者 局部换药：清创+抗生素+山莨菪碱+胰岛素+局部引流 3、全身抗生素应用，局部用红外线灯照射 糖尿病足的