心肾综合症幻灯片教材教学课件.pptxVIP

心肾综合征（CRS） 《重症肾脏病学》第二章 重症医学中的急性肾损伤 定义 目前认为：病理状态下，心脏或肾脏中任一器官发生急性或慢性功能损害，继而导致另一器官发生急性或慢性功能损害，两者之间存在动态的相互关系。 动态关系 1、肾脏疾病患者常合并心脏功能障碍； 2、慢性肾脏病患者心血管原因死亡率为普通人群10-20倍； 3、肾衰竭终末期患者中，左心肥厚和冠脉病变发生率分别为75%、40%； 4、尿蛋白水平和GFR下降是心血管疾病进展的独立危险因素，合并肾功能不全或肾脏疾病为心力衰竭预后不良的独立预测指标。 分型 1、急性心肾综合征（CRS Ⅰ 型 ） 2、慢性心肾综合征（ CRS Ⅱ型） 3、急性肾心综合征（ CRS Ⅲ型） 4、慢性肾心综合征（ CRS Ⅳ型） 5、继发性心肾综合征（ CRS Ⅴ型） 发病机制与病因 心肾具有共同的病理生理基础 1、血管丰富，均受交感及副交感神经支配，共同调节维持血压、血管张力等； 2、都具有内分泌功能，通过内分泌激素相互作用。 发病机制与病因 1、易感因素：1）肥胖2）恶病质 3）高血压及二型糖尿病4）蛋白尿 5）电解质紊乱6）贫血7）纤维化 2、肾脏功能的生理性变化 3、共同致病因素 4、神经体液异常 5、血流动力学 年龄-功能性肾单位进一步减少-肾小球硬化 高血压、糖尿病、高脂血症…. RAS过度激活、NO-ROS失衡、交感神经过度激活、炎症