头皮撕脱伤护理查房教材教学课件.pptVIP

XXXXXXXX大学;头皮撕脱伤的定义;颅顶层次冠状面解剖图; 临床表现 休克 失血性休克或疼痛性休克 出血 接诊后常能见到自头皮创口有活动性出血 感染 颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死; 辅助检查（检查应在急诊止血后进行） --影像学检查 头颅X片 疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片，创口部位切线位平片。 CT 扫描 是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。 腰 穿 了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。 颅内高压或出现脑疝者禁忌腰穿 M R I 急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。; 辅助检查（检查应在急诊止血后进行） --实验室检查 血常规化验 了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染 * 血红蛋白和血细胞比容持续下降表明出血严重程度; 治疗原则 治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术。对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔达板障，然后植皮。条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合术，如获成活，可望头发生长。[1]; 姓 名：XXX 年 龄：XX岁 民 族：XX 婚 姻：XX 出生地：XXXX 性 别：X 职 业：XX 单 位：XXXXXXXXXXXXX 住 址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 入院时间：20XX-XX-XX 供史者：本人可靠 ; 2017-02-09 血常规： 白细胞计数 1.8× 109 /L ↓ 红细胞 3.05×1012 /L ↓ 血红蛋白 94 g/L ↓ 血小板 43×109 /L ↓ 红细胞比容 0.249 ↓ ; 2017-02-10 血常规： 白细胞计数 4.5× 109 /L 红细胞 1.46×1012 /L ↓ 血红蛋白 44 g/L ↓ 血小板 28×109 /L ↓ 红细胞比容 0.120 ↓ 血气分析： PH 7.52 ↑ PO2 174mmHg ↑ PCO2 29mmHg ↑ 血清钾：3.18mmol/L ↓ 血清钠：147mmol/L ↑ ;1.疼痛：与头皮损伤有关 2.水电解质平衡紊乱：与大量失血失液有关 3.焦虑：与疼痛、担心预后等有关 4.贫血：与大量失血有关 5.潜在并发症：脑血栓形成和血管痉挛、DIC、 感染等; 保持床单平整、整洁，并定时协助翻身，预防压疮，保持皮肤完整性。 通过鼻饲、静脉营养等方式保证足够营养供给。 加强口腔和眼部护理，保持面部及术区周围皮肤的清洁和术区敷料的干燥无污染。 留置导尿期间每日2次会阴护理。 保持呼吸道通畅，必要时吸痰；拔管后鼓励患者有效咳痰。 ; 严密观察再植头皮的颜色、温度、毛细血管反应及头皮水肿程度。 若头皮颜色苍白，温度低，皮肤弹性差，毛细血管充盈反应慢5s， 无渗血则为动脉供血不足，一般因血管痉挛、受压或血栓形成。 若头皮颜色发绀，温度低，毛细血管充盈反应慢1s，皮肤肿胀明显， 则为静脉血管危象。[2] ; 体位安置：麻醉未清醒时给予平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒且生命体征平稳后，可摇高床头30°，以利于静脉回流，减轻头面部水肿。 密切观察患者，经常与患者交流，了解其疼痛程度。[3] 必要时遵医嘱给予镇痛、镇定药物。;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;通过治疗护理，患者神清，皮瓣血运情况良好，未发生并发症。 2017年2月14日查体： BP：125/63mmHg HR：83次/分 SpO2：100% 患者生命体征平稳，一般情况可，于2017年2月14日转至神经外科病房。 ;[1] 王扬剑等.应用显微外科技术修复全头皮撕脱伤六例[J].中华显微 外科杂志，2015,38(1）：76-77 [2] 陆雪梅,叶小芬,区月梅等.3例全头皮撕脱伤原位再植显微吻合的 护理[J].现代临床护理,2008,7(1):22-24. [3] 李怡,彭爱萍,曾小英等.1例头皮撕脱伤再植术患者的护理[J].现 代保健·医学创新研究,2007,4(21):140-141. [4] 姜海霞,袁凤华.大面积头皮撕脱