胸顶部肿瘤切除加锁骨下动脉置换教材教学课件.pptVIP

经胸骨正中联合右前外侧“L”型切口治疗胸顶部肿瘤1例报道 韩连奎 赵晓菁 梅宏 许川 黄杰 贵州省人民医院 胸外科 1、临床资料 患者女、18岁，体检发现前纵隔占位5+月入院，无胸闷、气促、呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无咯血、呕血，无眼脸下垂、视物模糊，无恶心、呕吐，无头晕、心悸，无腹痛、腹胀，无四肢无力等不适部。查体：无特殊. 术前CT 右上纵隔至胸廓入口见一软组织影，大小约86mm×95mm×104mm，边界清楚，与周围结构分界清楚，密度均匀，增强扫描未见明显强化，CT值39-42HU，病灶包绕右侧锁骨下动脉，右侧锁骨下静脉、主气管及右肺上叶受压推移，考虑良性可能性大。（我院，2016.06.13）前纵隔占位穿刺病理结果：梭形细胞肿瘤，倾向神经鞘瘤或神经纤维瘤。 术前胸部CT 2、治疗经过 2016年7月10日行 胸骨正中劈开加前右侧切口，前纵隔肿瘤切除，右锁骨下动脉人造血管置换术 术中见肿瘤将右侧无名静脉，右锁骨下静脉及右侧锁骨下动脉完全包裹，右无名静脉被肿瘤包裹，远近端均变细，无法分离，遂以3-0proline缝线缝扎离断右侧无名静脉及锁骨下静脉，游离右侧锁骨下动脉动脉近心及远心端，血管两端管径均明显狭窄，考虑与肿块长期压迫有关，右侧锁骨下动脉予以0.6cm人造血管置换。 术中图片 术后处理 术后由于患者右