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~  PAGE \* MERGEFORMAT 50 ~ 《心理咨询师（二级）国家职业资格培训教程》课后复习题详解 第一章　心理诊断技能 第一节　鉴别诊断 　　1.试述精神病性描述范围。 　　答：ICD—10草案上规定精神病性只限于用以描述存在下述症状的情况：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。 　　2.试述心理冲突的特点。 　　答：心理冲突有两个特点： 　　（1）是否与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。 　　（2）有无明显的道德性质。 　　根据心理冲突特点的不同可以把心理冲突分为常形和变形。心理冲突的常形是指与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；有明显的道德性质的心理冲突。心理冲突的变形则是指与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，不带明显的道德性质的心理冲突。 　　3.神经症的评分标准是什么？ 　　答：许又新教授的神经症的评分标准为： 　　（1）病程 　　不到3个月为短程，评分l；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。 　　（2）精神痛苦的程度 　　轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分l；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。 　　（3）社会功能 　　能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。 　　如果总分为3，可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。 　　4.试述各种神经症的特点。 　　答：神??症按照典型症状，可以分为神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、躯体形式障碍的疑病性神经症、不典型的神经症。 ?? 据许又新教授专著《神经症》，将神经症分为以下6类： ??????? 1、神经衰弱。 ??????? 症状可分三组： ?????? （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 ?????? （2）情绪症状主要有三个方面： ??????????? 1）烦恼。 ??????????? 2）易激惹。 ????????????3）心情紧张。 ??????????? 并且必须具备以下三个特点： ??????????? 1）病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。??? ?????? ?????2）感到控制不了或摆脱不了。 ??????????? 3）情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。 ????????（3）常见的心理生理障碍： ????????????1）头部不适感。 ??????????? 2）睡眠障碍。 ??????????? 3）个别内脏功能轻度或中度障碍。 ????????? 2、焦虑性神经症。 ????????? （1）焦虑的情绪体验。 ??????????（2）焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍） ??????? ? 3、恐怖性神经症。 ????????? （1）害怕与处境不相称。 ????????? （2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。? ???????? ?（3）对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。? ????????? 4、强迫性神经症。因为自我强迫和反强迫而造成精神痛苦。 ???????????? 5、躯体形式障碍的疑病性神经症主要有三种症状。 ???????? （1）对健康的过虑。 ???????? （2）对身体的过分注意。 ???????? （3）感觉过敏和疑病观念? ???????? ?6、不典型的神经症。 ?????????? （1）抑郁神经症。 ???????????1）兴趣减退甚至丧失。 ???????????2）对前途悲观。 ???????????3）无助感。 ???????????4）感到精神疲劳。 ???????????5）自我评价低。 ???????????6）感到生活或生命本身没有意义。 ??????????? 以上症状至少持续两周，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。 ?????????? （2）人格解体神经症。 ???????????1）狭义的人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不真实，似乎不存在。 ??????????2）现