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糖尿病酮症酸中毒-icu20134
内分泌代谢性疾病急症的诊治;常见的内分泌代谢性疾病急症;糖尿病性酮症酸中毒 （Diabetic Keto acidosis，DKA） 诊治与护理;主要内容;一、诊断;1、起病特点;2、病因;3、发病机制;4、临床表现;请特别关注：DKA时的脑组织损害 ---脑功能紊乱和脑水肿;5、实验室检查;其他相关实验室检查;6、主要诊断依据;二、DKA的治疗;静脉输液治疗要点;另一条给予补液;鼓励病人多饮水,必要时留置胃管；
记录每1h尿量, 观察肾功能及出入液量是否平衡。;（二）胰岛素治疗 —治疗的关键环节;胰岛素治疗的三阶段疗法（一）;三阶段疗法（二）;三阶段疗法（三）; 轻中度DKA：无需补碱
当PH 7.1；
或HCO3- 5mmol/L
即CO2CP在4.5-6.7mmol/L
（使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性）
给予少量 碳酸氢钠（2.5%—5％：100ml）;慎重补碱机制;其他治疗;其他治疗;补钾的时间; 尿量 500ml/24h或30～40ml/h，
稀释液：以等渗盐水为宜
浓度: 可先高后低，不得大于500ml内加氯化钾1.5g；
总量： 每日不宜超过2～3mmol/kg体重 速度：点滴速度不宜过快
一般不超过9.65mmol/h，相当于氯化钾 0.75g/h (1.5g/2h）
—— 切忌静推，不得渗出血管外
使用微量注射泵：经中心静脉输注速度：5～15 ml/h
(6.65～20 mmol/h)
如病情需要，可达20～40mmol/h，最好有心电监护。;三、良好的护理至关重要;严密观察病情;
谢
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