[农学]第二章 消化系统.ppt

第二章 作用于消化系统的药物 Drugs acting on the Digestive System 一、抗酸药 定义：Antacids are used to decrease the hydrochloric acid levels in the stomach as an aid in the treatment of gastric ulcers. 能中和胃酸，降低胃内酸度的弱碱性无机药物。减轻胃酸对胃壁和十二指肠黏膜的侵蚀和己形成溃疡面的腐蚀和刺激作用。同时，随着胃内pH值升高，胃蛋白酶活性降低，可减轻疼痛和有利于溃疡的愈合。 （胃蛋白酶在酸性胃液中起到消化组织的作用，导致局部性溃疡。） 本类药物抗酸作用与胃内充盈度有关，餐后服用可延长作用时间。 氢氧化铝(Aluminium Hydroxide) 起效缓慢，抗酸作用较强，中和胃酸后，产生三氯化铝，后者有收敛，止血作用。长期使用易引起便秘。还可影响磷酸盐的吸收，降低四环素、地高辛、泼尼松等药物的生物利用度。 二、抑制胃酸分泌的药物 胃酸由壁细胞分泌，受多种因素调节，是诱发消化性溃疡的主要因素。 药物包括： H2受体阻断药: 西咪替丁(cimetidine, 又叫甲氰咪胍或泰胃美)、雷尼替丁(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等，由于其抑制胃酸能力较强，疗效超过以往任何药物，且副作用较少，在临床上已广泛被应用治疗胃溃疡和上消化道出血。 M受体阻断药：溴丙胺太林（ 普鲁苯辛，Propantheline Bromide ） H+-K+-ATP酶（ H+- 泵）抑制药：奥米拉唑（洛赛克，Omeprazole） 第三节 止吐药与催吐药(Antiemetics and Emetics) 呕吐有生理性呕吐和病理性呕吐两种。其中病理性呕吐中又分为反射性呕吐和中枢性呕吐。 反射性呕吐：主要是由于呕吐中枢所在的延脑以外的器官受到刺激时，反射地引起呕吐中枢兴奋而发生的，多见于咽、食道异常，胃异常，肠异常，代谢异常，其他脏器疾病（如肝炎、腹膜炎等）。 中枢性呕吐：则是由延脑中的呕吐中枢直接受刺激引起，多见于神经系统疾病、毒物或毒素刺激、过敏反应、放射线照射和精神因素等。 常用药： 氯丙嗪（Chloropromazine）: 有效减轻化学治疗引起的轻度恶心呕吐。 氯苯甲嗪(Meclozine)（敏可静）： 制止变态反应及晕动病所致呕吐。对中枢有一定抑制作用。 甲氧氯普胺(胃复安、灭吐灵，Metoclopramide)： 作用强大。阻断多巴胺D2受体作用，抑制CTZ，反射地抑制呕吐中枢所致。用于胃肠胀满，恶心呕吐及用药引起的呕吐等。猫的一般性胃炎可内服胃复安片，并同时肌注链霉素。 舒必利(Sulpiride)（止吐灵）：作用强大，强于氯丙嗪百倍以上。常用作犬的止吐药。 分类 ： 容积性泻药(Bulking laxatives)（盐类泻药）：硫酸钠、硫酸镁、氯化钠等。 滑润性泻药(Stool Softeners)（油类泻药）：液体石蜡、植物油、动物油等。 刺激性泻药(Irritant Laxatives)（植物性泻药）：大黄、芦荟、蓖麻油等。 神经性泻药(Nervous Laxatives)：拟胆碱药 注意： 防止因泻下作用太猛、水分排出过多等而引起病犬衰竭或继发肠炎 当脂溶性毒物、药物引起中毒时，不能用油类泻药，以防止促进毒物吸收而发生中毒。 治疗肠便秘时，泻药多与止酵药、镇静药、强心药、补液药配合使用，以制止肠内发酵、使动物安静和提高疗效。 制酵药与消沫药的合理选用 气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药制止产 气即可。甲醛溶液作用最确实可靠，但有副作用，常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。 泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作用确实， 但不良气味易污染肉、乳制品，多选用二甲基硅油。 影响肠管运动的因素 神经因素： 肠内容物的因素： 交感神经 副交感神经 肠壁神经丛（肠壁平滑肌内外两层之间）： 又称欧氏神经丛 肠内容物的性质 容积 第六节 泻药与止泻药 Laxatives and Antidarrheal Drugs 一、泻药(Laxatives) 定义： 促进肠管蠕动，增加肠内容积或润滑肠管、软化粪便，促进排粪的一类药物。 作用: 治疗便泌、排除肠内毒物及腐败分解产物。 容积性泻药(Bulking laxatives) 机理： 不易被肠壁吸收的盐离子在肠腔内形成高渗溶液，吸收大量水份，软化粪便，肠容积增大，机械性刺激肠黏膜，另外盐离子和形成的渗透压对肠