郑州-臭氧水在疼痛领域的应用,201612最终版.ppt

膝关节：定点 关节腔 髌上囊 穿刺部位 膝关节：定点 将髌骨比作钟表，髌底底为 12 点，髌尖为 6 点，髌骨内侧中点为 3 点。于 1 点半处定为穿刺点( KP1) 操作组图 操作组图 操作组图 关节腔冲洗术治疗退行性膝关节病 注意事项： ①患者仰卧位，膝关节屈曲135°-145°，旋外，医者沿股髌内侧缘1点钟到3点钟之间，多选1点半方向间间隙凹陷处将穿刺针刺入关节腔内，用注射器将炎性积液抽出。 ②用23μg/ml浓度的臭氧水反复多次冲洗病变关节腔，直至关节液变清为止。 （每一次注入关节腔臭氧水的量是多少？） 关节腔冲洗术治疗退行性膝关节病能够在6--24小时内消除关节肿胀，缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎，恢复关节功能的目的，是目前治疗关节炎的最佳治疗方案之一，克服了关节腔药物注射易反弹的难题 以上是臭氧水的临床应用 臭氧气体与臭氧水的区别 临床应用中如何选择 大家不禁要问，我有臭氧气体机 还要不要臭氧水呢 臭氧水到底好不好呢？ 臭氧与臭氧水的区别（同样浓度时） 状态的区别 成分的区别 作用机制的区别 应用范围的区别 应用方式的区别 安全性的区别 其抗炎镇痛的作用可部分替代激素等药物，避免临床使用激素所产生的副作用 直接改善组织缺氧情况，增强组织的氧化还原反应，提供组织氧保护，有效缓解肌痉挛，促进组织修复 防止施术部位无菌性炎症的发生 防止感染 臭氧水的临床应用情况 1.强直性脊柱炎 12.棘上棘间韧带损伤 2.带状疱疹后遗神经痛 13.腰背肌纤维织炎 3.退行性膝关节病 14.腰椎管狭窄症 4.颈椎病 15.骶髂关节韧带损伤 5.腰椎间盘突出症 16.臀上皮神经损伤 6.落枕 17.肩关节周围炎 7.前斜角肌综合症 18.肱骨外上髁炎 8.胸胁屏伤 19.腕管综合症 9.肋软骨炎 20.跟腱周围炎 10.腰肌劳损 21.痛风性关节炎 11.第三腰椎横突综合症 22.中风后遗症等 利用臭氧水，研发多种临床治疗技术 夹脊穴穴位注射治疗强直性脊柱炎 “三联法”治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛 关节腔冲洗术治疗退行性膝关节病 穴位注射法治疗颈椎病 穴位注射治疗慢性颈、肩、背、腰肌劳损 骶管注射或侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症及椎管狭窄症 极泉透刺关节腔灌注术治疗肩关节周围炎 腰三横突注射治疗腰三横突综合征 穴位注射治疗风湿类风湿疾病 运用补阴通络法—臭氧水注射治疗中风后遗症 臭氧水治疗中轴型AS腰背痛 强直性脊柱炎（AS） AS是以中轴脊柱受累为主，严重者可发生脊柱畸形和关节强直的一种慢性自身炎症性疾病。 好发于20-30岁，男性多见，我国患病率为0.3 ％。 古洁若.脊柱关节炎与强直性脊柱炎[M].北京:科学出版社,2013:298. 影像学表现 影像学表现 研究背景—必要性 研究背景—前期工作 实验研究 医用臭氧水可降低胶原诱 导性关节炎大鼠血清中过高 的TNF-a、IL-6的水平，与 依那西普治疗AS作用机制一 致。 临床研究 医用臭氧水治疗AS取得较好的临床疗效，可明显缓解病人疼痛、僵硬症状，有效率达96.7%。 河南中医学院第三附属医院 准备材料 河南中医学院第三附属医院 河南中医学院第三附属医院 操作流程 操作组图—体位、定点 操作组图—颈部 操作组图—胸部 操作组图—腰部 操作组图—骶髂关节 有效性分析 炎症引发的侵蚀性损伤阶段 有效性分析 韧带骨赘形成导致的结构性损伤阶段 典型病例 冯某，男，20岁 主诉：腰部疼痛1年，晨起加重，翻身困难。 入院症见：腰部疼痛不适，晨起加重，翻身困难，行走困难。 检查：腰椎掌压痛阳性，骶髂关节叩击痛阳性，CT示骶髂关节Ⅱ级病变，HLA-B27阳性，CRP：40.16mg/L，ESR：21mg/h 治疗：经臭氧水穴位及骶髂关节注射治疗，1周1次，治疗4次后，疼痛明显减轻，活动无障碍，CRP：4.04mg/L，ESR：19mg/h 骶髂关节CT X线 实验室检查 HLA-B27 阳性 实验室检查 CRP（mg/L） ESR（21mg/h） 治疗前（2016.04.11） 40.16 21 治疗后（2016.05.23） 4.04 19 夹脊穴穴位注射治疗强直性脊柱炎 注射点：夹脊穴、风池、大椎、膈俞、脾俞、肾俞、大肠俞、骶髂关节腔。 操作材料：10、20ml注射器、 7号注射针头、一次性手套、无菌纱布，洞巾等。 进针深度及剂量： 颈部颈椎夹脊穴、大椎穴(12mm)，注射3~5ml／穴位； 背部胸椎夹脊穴、膈俞穴、脾俞穴(15mm)，注射5~10ml／穴位； 腰部腰椎夹脊穴、肾俞、大肠腧（用7号