膝关节归纳kneejoint.doc

膝关节 knee joint (1)组成 1.关节囊薄而松弛，周围有韧带加强 ①前方为髌韧带，自髌骨下缘到胫骨粗隆，是股四头肌腱的延续，膝跳反射叩击此韧带； ②两侧分别为胫侧副韧带和腓侧副韧带，两侧的副韧带伸膝紧张，屈膝松弛。 2.囊内有前、后交叉韧带，连结股骨和胫骨。前交叉韧带位于外侧，于伸膝时最紧张，可防止胫骨前移；后交叉韧带位于内侧，于屈膝时最紧张，防止胫骨后移。如果前交叉韧带受伤，胫骨可以被动前移，后交叉韧带受伤，胫骨可以被动后移，是抽屉现象。 3.囊内有内外侧半月板，内侧半月板：较大，呈“Ｃ”形；外侧半月板：较小，近似“Ｏ”形。 半月板加深了关节窝，从而使关节更加稳固，并可缓冲跳跃和剧烈运动时的震荡。 （2）与膝关节有关的肌肉： 1.大腿肌：缝匠肌—--起自髂前上棘，止于胫骨上端内侧面（屈膝关节）；股四头肌（伸膝关节）；股二头肌、半腱肌、半膜肌（屈膝关节） 2.小腿肌：小腿三头肌（屈膝关节） （3）支配膝关节的神经: 1.前部由股神经的肌支、皮支的隐神经和闭孔神经前支支配 *股神经前皮支支配膝关节前面2／3的皮肤，隐神经发出髌上支支配膝关节内侧1／3以及内上侧，膝关节手术时注意保护该支，否则可致该区感觉障碍 2.后部由坐骨神经及其分支胫神经和腓总神经以及闭孔神经后支支配 *闭孔神经的后支沿股动脉及腘动脉至膝关节，分布于膝关节囊的后内侧 *胫神经的一支分布于膝关节囊的后侧 *腓总神经的支分布于膝关节囊的前外侧 *腘窝由几组肌肉呈菱形组成，上外侧为股二头肌（长头、短头）、上内侧为半腱肌、半膜肌，下内侧和下外侧分别为腓肠肌的内侧头与外侧头，分别有不同的神经支配 半腱肌、半膜肌、股二头肌（三者合称腘绳肌）组成腘窝菱形的上部，前二者受坐骨神经与胫神经的分支支配，后者的长头由坐骨神经与胫神经分支支配，短头由腓总神经的分支支配 腓肠肌内外侧头、腘肌由胫神经的肌支支配 其中膝关节的膝上内支、膝下内支以及膝中支由胫神经的关节支在腘窝内发出；膝上外支、膝下外支由腓总神经的关节支发出 （4）经过膝关节的主要经络及穴位： ※足厥阴肝经：1. 膝关— 2.曲泉—古代记述：小腹痛，泄泻，遗精、阳痿、阴痛、阴挺、阴痒，小便不利，癃闭、颓疝、女子疝瘕，目眩痛，不嗜食，阴股痛，膝胫痛，身热汗不出，狂病，高血压、肾炎、前列腺炎、子宫脱垂、阴道炎、阴痒。 ※足少阳胆经：1.阳陵泉腰痛、膝盖疼痛、脚麻痹、消化不良、关节筋迟缓或痉挛肿痛、抽筋、麻痹、腰腿疲劳、胃溃疡、坐骨神经痛、胆囊炎、高血压、遗尿等血海穴生理不顺、膝盖疼痛、更年期障碍（更年期综合症）、生理痛等 阴陵泉膝盖疼痛、晕眩、腹水、腹痛、食欲不振、腰腿痛、尿闭、尿失禁、遗精、阳痿、月经不调、痛经、附件炎等 三阴交生理痛、脚底肿胀、过胖过瘦（增肥减肥）、生理不顺、手脚冰冷、冷感症、更年期障碍、妇科多种疾病 梁丘穴胃痉挛、腹泻、膝盖头痛、浮肿等 解溪穴脚腕扭伤等脚部疾病非常有效 足三里消化器官疾病、头痛、牙痛、神经痛、鼻部疾病、心脏病、呼吸器官疾病、胃下垂、食欲不振、便痢、腹部胀满、呕吐等一切胃肠、腹部不适之主穴。此外，对更年期障碍、腰腿疲劳、皮肤粗糙也很有效通经活络,疏风散寒,理气消肿止痛 复溜穴肾炎、神经衰弱、精力衰退、记忆力减退、手脚冰冷、手脚浮肿 阴谷穴多汗症 承山穴?小腿肚抽筋（腓肠肌痉挛）、脚部劳累、膝盖劳累、便秘、腰背痛、腰腿痛、脱肛、痔疮等 委中穴经痛、小腿疲劳、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲劳、臀部疼痛、膝盖疼痛 百里穴风湿疼痛，对于懒散性格也可以起到一定的缓解作用消化系统疾病：急性胃肠炎，便秘；泌尿生殖系统疾病：膀胱炎，尿潴留髌骨软化症，腓肠肌痉挛等益气补阳月经不调，子宫内膜炎；泌尿生殖系统疾病：睾丸炎，前列腺炎；脑血管病后遗症，肠出血，疝痛，腓肠肌痉挛。 ※经外穴:1.胆囊点--急、慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，下肢麻痹或瘫痪等; 2膝眼穴—腿部疼痛；3.内膝眼--膝关节酸痛，鹤膝风，腿痛及其周围软组织炎下肢瘫痪,鹤膝风,脚气,膝关节炎subsidiary ligament injury of knee joint 膝关节侧副韧带对膝关节有稳定作用。当暴力超过韧带或其附着点所能承受的限制时，即会产生韧带损伤。膝关节侧副韧带损伤，有完全与部分损伤之分。分膝关节内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤。内侧损伤较外侧损伤常见，与十字韧带损伤、半月板损伤同时发生时，则称为膝关节损伤三联症。外侧副韧带损伤严重时，可伴有腓总神经的损伤。 西医病因 当暴力超过韧带或其附着点所能承受的限制时，即会产生韧带损伤。若膝或腿部外侧受到暴力打击或重物压迫，迫使膝关节作过度的外翻动作时，可使膝关节内侧副韧带损伤。少见的情况为外力迫使膝关节过度内翻，可发生外侧副韧带损伤。 体征 膝关节呈半屈位，屈