雾化足量令舒联合支气管舒张剂在哮喘急性发作的应用-ped.ppt

雾化足量普米克?令舒? 联合支气管舒张剂 更好控制气道喘息性疾病 普米克令舒小档案 是一种吸入性的糖皮质激素 通用名：布地奈德混悬液 化学名：丁地去炎松 包装：1mg/2ml/支, 5支/袋 适应症：气道炎症性疾病（咳、喘、痰） 价格：19.10/支 主 要 内 容 糖皮质激素是治疗气道非特异性炎症的首选药物 雾化足量普米克?令舒?联合支气管舒张剂在哮喘急性发作治疗中的疗效 雾化治疗的优势 支气管哮喘的危害 猝死 急性发作时并发气胸、纵隔气肿、肺不张 反复发作者易并发感染，慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病 导致喘息性疾病的主要因素 气道慢性炎症的病理生理基础 糖皮质激素多途径多环节控制非特异性气道炎症疾病 主 要 内 容 糖皮质激素是治疗气道非特异性炎症的首选药物 雾化足量普米克?令舒?联合支气管舒张剂在哮喘急性发作治疗中的疗效 雾化治疗的优势 2006最新GINA指出：吸入性激素对哮喘急性加重的治疗作用 哮喘急性发作的联合治疗 非经典途径是糖皮质激素快速改善症状的机理 足量激素才能有效启动膜受体 足量普米克?令舒?快速有效控制急性喘息 足量普米克?令舒?治疗哮喘急性加重疗效比全身激素更好 2mg tid 普米克?令舒?联合支气管舒张剂控制哮喘急性症状更有效 大剂量短期使用普米克?令舒?对皮质醇功能和骨代谢无影响 普米克?令舒?唯一孕期B类吸入性糖皮质激素 主 要 内 容 糖皮质激素是治疗气道非特异性炎症的首选药物 雾化足量普米克?令舒?联合支气管舒张剂在哮喘急性发作治疗中的疗效 雾化治疗的优势 雾化吸入疗法的优势 药物被直接送到呼吸道和肺部，作用于局部受体或位点，起效快 可同时吸入几种药物 无需患者主动吸气配合，特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性期的患者 与全身用药相比，用要较少，不需要经过全身代谢，血液和组织分布较少， 长期使用，无不良反应 普米克?令舒?是唯一获美国FDA批准的雾化吸入性糖皮质激素 普米克?令舒?雾化吸入护理的注意事项 雾化吸入足量普米克?令舒?疗效总结 非经典途径是糖皮质激素快速起效的机理 足量普米克?令舒?快速有效控制气道炎症 足量普米克?令舒?减少全身激素用量，安全性好 为什么布地奈德是唯一可用于雾化吸入的糖皮质激素 “足量“到底是多少剂量？ 普米克?令舒?与口服强的松龙比较治疗AECOPD 研究设计 3个国家(比利时、加拿大、法国)的34个研究中心参与的随 机双盲、安慰剂对照研究，疗效评估3天，安全性评估10天 研究对象 199例住院治疗的AECOPD患者 研究分组 普米克?令舒?治疗组：71例，每6小时2mg，持续72小时 口服强的松龙治疗组：62例，每12小时30mg，持续72小时 安慰剂组：66例 评估指标 FEV1，动脉血气分析等 雾化普米克令舒有效改善患者肺功能 口服强的松龙组出现较多高血糖病例* 结 果 雾化吸入普米克令舒和口服强的松龙均可改善AECOPD 患者的气流阻塞和血气参数 雾化吸入普米克令舒全身不良反应较少 雾化吸入普米克令舒可作为非酸中毒AECOPD患者静脉或口服激素的替代途径 普米克令舒治疗AECOPD推荐剂量与疗程：2mg/次，每天2～4次，7～14天 或作为静脉激素治疗的转换治疗 谢 谢! 各位医生，您好！我是阿斯利康公司***。今天向您介绍的是关于雾化足量普米克令舒联合支气管舒张剂控制哮喘急性发作疗效和安全性的资料 这套幻灯片包括三方面主要内容：第一是糖皮质激素是治疗气道非特异性炎症的首选药物；第二是雾化足量普米克?令舒?联合支气管舒张剂在哮喘急性发作治疗中的疗效；最后再为您介绍一下雾化治疗的优势 正如您所知，哮喘的病理生理基础是气道慢性炎症。在各种内外源性发病因子，如病毒、细菌、花粉、尘螨等过敏原、粉尘及干冷空气等物理损伤的作用下，气道的慢性炎症放大，并加重气道高反应性。这类气道慢性炎症有多种炎性细胞和炎性介质参与，导致气道毛细血管扩张，血管壁通透性增加，腺体分泌增多等病理改变，从而出现气道粘膜水肿、渗出，平滑肌痉挛，最终发生气道阻塞，通气障碍，临床表现为咳嗽、喘息甚至呼吸困难等症状。 引起婴幼儿哮喘患病的因素很多，主要原因有呼吸道合胞病毒、鼻病毒和支原体引起的反复下呼吸道感染，其中30%呼吸道合胞病毒感染引起的喘息患儿有可能最终患哮喘。另外，还有接触烟草环境（也就是人们常说的吸二手烟）和一些先天性因素，如早产、过敏性家族史和先天性肺功能发育不全等都是导致罹患哮喘的重要因素。 支气管哮喘是儿科呼吸系统最常见疾病之一。中国儿童哮喘患病率约3%左右，多为3岁以前的小年龄儿童发病。这种疾病的隐蔽性强（不发作时人很正常，而且儿童