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急性心肌梗塞的循证医学【课件.幻灯】
急性心肌梗塞的循证医学 AMI循证医学 制定AMI诊疗指南 循证医学 修订诊疗指南 降低AMI的病死率 阿司匹林 1 作用机制 AS TXA2 AMI 2 适应症 3 临床试验（见表1） 试验名称 随访时间 治疗组 对照组 P n/N % n/N % ISIS—2 5周 804/8587 9.4 1016/8600 11.8 0.001 PARIS—1 41月 81/810 10.5 52/406 12.8 NS PARIS—2 23.4月 76/1563 4.9 81/1565 5.2 0.05 AMIS 38月 197/2267 8.7 181/2257 8.0 NS 合计 1158/13227 8.8 1330/12828 10.4 0.001 抗血小板药物——Ⅱb/Ⅲa受体 拮抗剂 1作用机制 2适应症 3大规模临床试验（表2） 表2 Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对心血管事件 发生率（%）的影响 试验名称 总例数 随访时间 治疗组 对照组 P值 EPIC（1997） 2099 30天 9.8 12.8 0.05 EPILOG(1997) 2792 30 5.3 11.7 0.001 EPISTENT(1997)2399 30 6.1 10.8 0.001 TAMI-8 (1993) 70 7天 13.0 20.0 AMIT(1999) 200 30天 2.0 9.2 ADMIRAL(1999)300 30天 11.0 20.0 ?合计 7860 ?7.8 14.2 0.01 Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂安全性 试验名称 治疗组 对照组 P值 ADMI 2.6 4.0 NS EPISTENT 1.4 2.0 NS EPIC 7.7 4.5 NS EPILOG 3.5 3.1
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