急性肾损伤标志物NGAL().pptx

携手中元 共创未来急性肾损伤标志物NGAL 的应用价值目 录Part1Part2Part 3Part 4AKINGAL定义和特点NGAL临床意义NGAL的应用2341急性肾损伤（AKI）的定义：肾脏排泄功能的快速丧失代谢产物的堆积（尿素和肌酐）和/或尿量的减少Lancet.2012;380:756-66AKI的诊断标准和分期：KDIGO Clinical Practice Guideline for AKI2012诊断标准48h血清肌酐升高≥26.5μmol/L(≥0.3mg/dl)；或血清肌酐在7天之内升高至≥基础值得1.5倍；或尿量0.5ml/kg/h，且持续6h以上分期基本沿用2005AKIN分期标准（第3期稍加修订）——仍以肌酐和尿量为分期标准Kidney Int Suppl.2012;2:1-138AKI的诊断标准和分期：分期血肌酐尿量1升高达基础值的1.5~1.9倍；或升高达≥26.5μmol/L(≥0.3mg/dl)0.5ml/kg/h，持续6-12h2升高达基础值的2.0~2.9倍0.5ml/kg/h，持续≥12h3升高达基础值的3.0倍；或升高达≥353.6μmol/L(≥4.0mg/dl)；或开始肾脏替代治疗；或年龄18岁的患者，eGFR下降达35ml/min/1.73m20.3ml/kg/h，持续≥12h；或无尿≥12hAKI流行病学:Clin J Am Soc Nephrol 2013;8:1482-93 Chin Med J (Engl)2014;127:1820-6AKI病因:损伤因素脓毒血症、急重疾病感染、循环休克、创伤、肾毒性药物、放射显影剂、植物和动物毒素等易感因素脱水状态或容量不足、高龄、女性、黑人、CKD、癌症、贫血等AKI高发病率、高死亡率:AKI的早期诊断:生物标志物：AMI和AKI的对比AMILDH、CK,MB、CK-MB、TnT、TnI多种治疗手段死亡率降低50%（心肌梗死）AKIScr主要支持治疗死亡率仍然很高时间：1960s 1970s 1980s 1990s 2000s目 录Part1Part2Part 3Part 4AKINGAL定义和特点NGAL临床意义NGAL的应用2341NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）是一种由中性粒细胞和某些上皮细胞如肾小管所表达的微量蛋白。缺血性或肾毒性肾损伤时，NGAL由肾脏大量表达，并被释放到尿液和血浆。NGAL含量在损伤发生后2小时内升高，使之成为早期肾脏损伤的敏感指标。NGAL水平也可能在感染和某些癌症中适度升高。高于NGAL基准水平的病人可能患有急性肾损伤并可能进一步发展为急性肾功能衰竭。NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）发生缺血性AKI后，患者血、尿NGAL水平明显增高，早于传统肌酐指标NGAL增高对AKI发挥的作用（保护?损伤？）25KD的分泌型糖蛋白NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）NGAL水平可在肾脏损伤2小时内升高目 录Part1Part2Part 3Part 4NGAL定义和特点NGAL临床意义NGAL的应用AKI2341目前AKI诊断存在的限制：1血清肌酐的变化受多种因素的影响2血清肌酐是较晚的临床指标3尿量受到药物、容量状态等多种非肾型影响需检测AKI的早期生物标志物NGAL在AKI中的临床价值：随着NGAL检测试剂盒的使用，医生可以在急性肾功能衰竭发生几个小时内而不是几天后才采取适当的治疗。相比于其他AKI指标，NGAL表现出更好的特异性和灵敏度：CPB：体外循环NGAL在AKI中的临床价值：预测早期肾功能恢复预测死亡率预测AKI的严重程度肾脏替代治疗预测效果对AKI进行危险分层目 录Part1Part2Part 3Part 4AKINGAL定义和特点NGAL临床意义NGAL的应用2341NGAL测定相关领域：重症监护多达50%的重症监护病人有可能发展为AKI。急诊室伤检分类作为急诊室诊断AKI强有力的伤检分类指标，利于合理利用资源。心肺手术术后监测术后监测NGAL水平评估手术对肾脏的损伤程度。肾脏移植手术预后评估对评估肾功能和肾脏的存活状态有明显的价值。NGAL测定相关领域：感染性或失血性休克 糖尿病肾病的早期诊断使用肾毒性药物使用静脉注射X线造影剂NGAL项目特点：监测时间早：NGAL可以在肾脏发生损伤2小时内就显著升高。血清肌酐、尿素氮需要6天才有明显升高；胱抑素C、微球蛋白需要在20小时左右有显著升高；易于判断：NGAL提示值是正常样本含量的数百倍，这样可避免检验系统误差造成的临界值不好判断；特异性高：根据判断值判断为肾早衰的阳性样本，其正确率为99.2%。Thank you !联系方式重庆中元生物技术有限公司中国重庆市九龙坡区科园四街