运气七篇中耳鼻咽喉科症状学分析.docVIP

《运气七篇》中耳鼻咽喉科症状学分析 刘志雄1 【摘要】目的：通过对《运气七篇》中耳鼻咽喉科相关症状病机要素分析，比较与现代中医耳鼻咽喉科相关症状的病机要素关系。方法：对比分析耳鼻咽喉科症状在《运气七篇》中与《中医耳鼻咽喉科学》教材中病因病机之异同，更进一步分析相关症状的发病机理。结论：通过对比发现《运气七篇》中耳鼻咽喉科症状病机更加丰富，对临床有一定的指导意义。 【关键词】运气 耳鼻咽喉 症状学 病机 《黄帝内经·素问》是中医理论奠基之作，王冰谓其文简、其意博、其理奥、其趣深【1】，其中的《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》、《至真要大论》七篇专论运气理论，被称为《运气七篇》。《运气七篇》中许多关于人体疾病症状与当令运气相关性的论述。笔者通过对其中与耳鼻咽喉科相关症状归类分析，企图找出提高耳鼻咽喉科疾病疗效的便捷途径。 《运气七篇》中与耳鼻咽喉科相关的症状可分为十类，分别是耳聋、耳鸣、鼻窒、鼽嚏、衄、嗌燥（干）、嗌塞（不利）、嗌痛（肿）、喉痹和喉嗌中鸣。我们可根据其症状与运气当令的关系分析其病因病机。 1.资料与方法： 分析《运气七篇》中耳鼻咽喉科症状与运气关系。 1.1耳聋： 岁火太过：嗌燥耳聋（见《气交变大论》）；岁金太过：耳无所闻（同前）；少阳司天三之气：聋（见《六元正纪大论》）；岁太阴在泉：耳聋浑浑焞焞(见《至真要大论》)；少阴司天客胜：耳聋(同前)；少阳司天客胜：耳聋（同前）。 1.2耳鸣： 厥阴司天：目转耳鸣（见《五常政大论》）；厥阴司天三之气：耳鸣掉眩（见《六元正纪大论》）；少阴所至病之常：耳鸣（同前）；厥阴之胜：耳鸣掉眩（见《至真要大论》）。 1.3鼻窒： 少阳司天：鼻窒（见《五常政大论》）；少阴司天：鼻窒（同前）。 1.4鼽嚏： 岁木不及火复：咳而鼽（见《气交变大论》）；岁金不及：鼽嚏（同前）；少阳司天：咳嚏鼽衄鼻窒（见《五常政大论》）；太阳司天：鼽嚏（同前）；少阴司天：鼽嚏（同前）；阳明司天初之气：鼽衄嚏（见《六元正纪大论》）（寒雨化）；少阳司天：鼽衄渴嚏欠（同前）；少阴司天：鼽嚏（同前）；少阳所至病之常：嚏呕（同前）；阳明所至病之常：鼽嚏（同前）；少阴司天：鼽衄嚏呕（见《至真要大论》）；少阳司天：甚则鼽衄（同前）；少阴之复：烦躁鼽嚏（同前）；少阴司天客胜：鼽嚏（同前）。 1.5 衄： 少阳司天：咳嚏鼽衄鼻窒（见《五常政大论》）；少阴司天：嚏鼽衄鼻窒（同前）；阳明司天初之气：鼽衄嚏（见《六元正纪大论》）（寒雨化）；少阳司天三之气：鼽衄渴嚏欠（同前）；少阴所至病之常：悲妄衄衊（同前）；少阴司天：鼽衄嚏呕（见《至真要大论》）；少阳司天：甚则鼽衄（同前）；太阳司天：鼽衄（同前）；阳明司天：咳衄嗌塞（同前）。 1.6嗌燥（干）：岁火太过：嗌燥耳聋（见《气交变大论》）；阳明司天四之气：嗌干引饮（见《六元正纪大论》）（寒湿化）；岁阳明在泉：嗌干面尘（见《至真要大论》）；少阴司天：嗌干（同前）；阳明司天：嗌干面尘（同前）；太阴司天运火炎烈：嗌干（同前）（湿热化）；少阴之复：嗌燥（同前）。 1.7嗌塞（不利）：阳明司天：嗌塞（见《六元正纪大论》）；少阳司天二之气：胸嗌不利（同前）(湿胜热郁)；阳明之胜：嗌塞而咳（见《至真要大论》）；阳明司天：咳衄嗌塞（同前）。 1.8嗌痛（肿）：岁太阴在泉：嗌肿喉痹（见《至真要大论》）；岁太阳在泉：嗌痛颔肿（同前）；少阳司天客胜：嗌肿（同前）。 1.9喉痹： 少阴司天三之气：喉痹（见《六元正纪大论》）；少阳所至病之常：喉痹（同前）；岁太阴在泉：嗌肿喉痹（见《至真要大论》）；太阴之胜：喉痹（同前）；少阳司天客胜：喉痹（同前）。 1.10喉嗌中鸣：太阳司天主胜：喉嗌中鸣（见《至真要大论》）。 2 分析 《运气七篇》共提到耳聋六处，火化所致四处，金胜克木一处，湿化一处；耳鸣四处，风化三处，火化一处；鼻窒二处，均为火化；鼽嚏十四处，火化（含复气）十处，燥金不及一处，寒化一处，寒雨（湿）化一处，燥化一处；衄共九处，火化六处，寒雨（湿）化一处，燥化一处，寒化一处；嗌燥（干）七处，火化三处（含复气），燥化二处，寒湿化一处，寒热交错一处；嗌塞（不利）四处，燥化三处，湿胜热郁一处；嗌痛（肿）三处，火化一处，湿化一处，寒化一处；喉痹五处，火化三处，湿化二处；喉嗌中鸣一处，为寒化。 3 讨论 参考普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》（以下简称《教材》）的内容，耳鼻咽喉科症状共分为耳痛、耳流脓、耳鸣耳聋、眩晕、鼓膜异常、鼻窒鼻甲异常、流涕、头痛、鼻衄、嗅觉异常、咽喉红肿疼痛、咽干焮痒与异物感、声音异常和咽喉病危候共14类【2】。因为各种疾病均可导致眩晕与头痛，故笔者未将《运气七篇》中的此二症状纳入统计。《教材》中提