正常心电图及房室肥大（精品PPT）.ppt

The Prophylaxis of Medical Patients: Minimizing the Risk of VTED 总体安排 总论与正常心电图 3 房室肥大 1 心肌缺血及心肌梗死 2 心律失常 2 心律失常 2 心律失常以及其他 2 心电图实习 1.心电图方格纸的意义： P波：反映心房肌除极的电位变化P-R间期：反映兴奋通过房室交界区，因其传导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般记录不出来而成等电位线QRS波:反映心室除极的电位变化S-T段：代表心室缓慢复极的过程T波：反映心室快速复极时的电位变化Q-T间期：代表心室除极和复极的全部时间U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位 1.P波： 代表右左心房除极的电位变化 电压： 肢导0.25mv； 胸导0.2mv； 时间： 0.12s； 形态： 方向：P I、II、avF、V4-V6直立 P avR倒置 3.QRS波群：代表左右心室除极的电位变化 命名：Q波 P波之后第 一个负向波； R波 P波之后第 一个正向波； S波 R波之后第 一个负向波； 时间：0.06~0.10s； 形态： 肢导： I、II、avF以正向波主； avR以负向波为主；avL不定； 胸导 ：从V1~V6 ： R波逐渐增高； S波逐渐减低； 单向波、双向波、三向波或多向波，如图示： 5.T波：代表心室的快速复极时的电位变化 方向: 与QRS的主波方向一致； T波在I、II、V4~6向上， aVR向下； 若V1向上，则V2~6不应下。 电压： ≥ 1/10R T波在胸导1.2-1.5mv正常 形态：顶端圆钝光滑、 无切 迹、无挫 折、升支缓、 降支陡。 心电轴 心房，心室在除极和复极的过程中，分别形成心房除极的P向量环，心室除极的QRS向量环，心室复极的T向量环。 总 结总论与正常心电图 心电图定义及分类 心电图记录原理 心电图导联（重点） 正常心电图（重点，难点） 心电轴（重点） 总体安排 总论与正常心电图 3 房室肥大 1 心肌缺血及心肌梗死 2 心律失常 2 心律失常 2 心律失常 2 心电图实习 房室肥大  Atrial Enlargement and Ventricular Hypertrophy 心房与心室如长期负荷增大,未经适当治疗,必然出现扩大或肥厚 当容量负荷增加,心肌纤维拉长,产生离心性扩大； 当压力负荷增加时,心肌纤维增粗,产生向心性肥厚;久之,往往扩大与肥厚兼而有之 一、心房肥大 心电图上P波代表左右心房的除极过程，心房扩大主要为P波变化。 激动从窦房结发出后，先兴奋右房，再经Bachmann束把激动传导到左心房。所以一次心房激动所形成的P波，前半部分为右房除极，后半部分为左房除极，中间部分为两房共同激动部分。 正常心房的除极向量： 右上 左下 P波时间： 0.12s； P波振幅：肢导 0.25mV； 胸导 0.20mV; P波方向：PⅠ、Ⅱ、avF ；PavR 一）、右心房肥大 Right Atrial Enlargement 心电图表现： 1.P波直立高尖,电压增高， PⅡ、Ⅲ、 avF ≥0.25mV；时间不增宽 又称“肺性P波”。 2. PV1 直立时≥0.15mV； PV1双向时，其 算术和≥0.20mV 二）、左心房肥大 心电图表现： 1.P波时间增宽≥0.12s； PⅠ、Ⅱ、avL、avR 形态呈双峰状，两峰