心梗后伴心功能下降患者首选现代中药.ppt

芪参益气滴丸简明处方 成分：黄芪，丹参，三七，降香油。 性状：本品为浅棕色至深棕色的滴丸；气微香，味微苦。 功能主治：益气通脉，活血止痛。用于气虚血瘀型胸痹。症见胸闷胸痛，气短乏力，心悸、面色少华、自汗、舌体胖有齿痕、舌质暗或暗紫有瘀斑，脉沉或沉弦，适用于冠心病心绞痛见上述症候者。 规格：每袋装0.5g。 用法用量：餐后半小时服用，一次一袋，一日3次。四周为一疗程。 芪参益气滴丸简明处方 成分：黄芪，丹参，三七，降香油。 性状：本品为浅棕色至深棕色的滴丸；气微香，味微苦。 功能主治：益气通脉，活血止痛。用于气虚血瘀型胸痹。症见胸闷胸痛，气短乏力，心悸、面色少华、自汗、舌体胖有齿痕、舌质暗或暗紫有瘀斑，脉沉或沉弦，适用于冠心病心绞痛见上述症候者。 规格：每袋装0.5g。 用法用量：餐后半小时服用，一次一袋，一日3次。四周为一疗程。 高教部科技进步一等奖 国家科技进步二等奖 该研究证实芪参益气滴丸可以降低心梗患者终点事件； 该研究为临床为心梗患者提供了有效的现代中药； 该研究获得国家科技进步二等奖等； 2014版《急性心梗中西医结合诊疗专家共识》指出： “芪参益气滴丸对心梗二级预防临床试验”1年随访结果，芪参益气滴丸安全性尤佳。 安全性 消化道出血患者，不能耐受双联抗血小板药物患者； 阿司匹林过敏或抵抗患者； ——芪参益气滴丸可以联合或替代使用 临床应用覆盖全国30个省市自治区，及马来西亚、印度尼西亚等国，上市10年累计销售千万盒，与常规指南药物合用安全。 2010-2012年， 3年间中国FDA统计芪参益气滴丸全国不良事件21例，发生率约在百万分之一至十万分之一。 不良事件为胃肠道症状、头痛、潮红等，均在0.5h-2h自行缓解，无需特殊处理。 不良事件发生率低 总 结 心梗后患者，出现心功能不全、心衰比例高，预后差，且受重视程度下降； 临床常用化学药物：β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、利尿剂； 《急性心梗中西医结合诊疗专家共识》推荐芪参益气滴丸是心梗患者，尤其是合并心功能不全患者首选现代中药； 临床医生的职责和使命：风险萌芽的时候发现并且消灭它 芪参益气滴丸 抗血小板，改善心脏结构，提高心功能； 可以降低心血管事件发生； 安全性高，长期使用安全； 《急性心梗中西医结合诊疗专家共识》推荐首选，唯一经国际循证医学证实有效的现代中药。 心梗患者提高心功能首选现代中药。 更关注、早受益 I II III IV 心梗二级预防（尤其伴心功能不全） 冠心病心绞痛（气虚血瘀型） 预防治疗慢性心功能不全、心衰 扩心病、风心病、肺心病等 临床 适用 范围 用法用量 餐后半小时服用， 一次1袋，一日3次，4周为一疗程或遵医嘱。 * 阿贝他(苯扎贝特) 在血脂异常的治疗地位 *  我国18岁以上血脂异常人群已达到1.6亿 目前在男性中为22．2％，在女性中为15．9％，在城市人群中为21．0％，在农村人群中为17．7％。 我国12个大城市、25家三甲医院对2136例高胆固醇血症患者的调查显示，血脂控制达标率仅为26.5%，其中冠心病患者达标率只有16.6% 血脂异常的流行状况 * 中国血脂异常人群分布特点 与西方人相比，中国人以甘油三脂增高为主的血脂异常人群占多数 * 他汀类 HMG-COA还原酶抑制剂，抑制体内胆固醇合成酶，限制胆固醇合成，增加肝脏LDL受体合成。可以加速血中LDL及VLDL残粒的清除，而使TC、LDL-C及TG水平下降。 贝特类 激活PPAR，增强脂蛋白酶的作用，使血中富含TG的乳糜微粒（CM）、VLDL加速降解，降低血中TG水平。进而降低sLDL水平。苯扎贝特（阿贝他）具有泛PPAR激活作用。 常用调脂药物 * 血脂异常剩留风险、炎症与动脉粥样硬化 致动脉粥样硬化血脂异常剩留风险的概念 PPARa、炎症与动脉粥样硬化 血脂异常剩留风险的防治 剩留风险 * 剩留血管风险 尽管当前的标准治疗包括使LDL-C达标、强化控制血压和血糖，但大血管事件和微血管并发症的显著剩留风险仍然在大多数患者中持续存在。这类患者的血脂异常表现为：TG升高、HDL—C水平较低。 剩留风险 LDL-C HDL-C TG * 致动脉粥样硬化性血脂异常是导致大血管和微血管剩留风险的重要因素 致动脉粥样硬化血脂异常的特点：1 低水平的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 升高的甘油三酯（TG） 这类脂质谱在2型糖尿病、代谢综合征患者中很典型，在已有心血管疾病的患者中也很普遍 2 仅关注降低LDL-C并不能解决低HDL-C和高TG相关的剩留血管风险 致动脉粥样硬化性血脂异常是导致大血管和微血管剩留风险的重要因素，并且参与糖尿病性微血管病变的发病 1.Austin MA et al. Circulatio