生命征的观察和护理(幻灯).ppt

脉搏、呼吸、血压的的观察和护理 生命体征的评估与护理 第一节　体温的评估与护理 第二节　脉搏的评估与护理 第三节　血压的评估与护理 第四节　呼吸的评估与护理 第五节　体温、脉搏、呼吸、血压的记录 第二节 脉搏的评估与护理 一、正常脉搏及生理变化 二、异常脉搏的评估及护理 三、脉搏的测量 一、正常脉搏及生理变化 脉搏的生理变化 脉率 脉律：指脉搏的节律性；正常－跳动均匀，间隔时间相等 脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的一种感觉；正常－强弱相同 动脉壁的情况：正常－管壁光滑、柔软，有弹性 脉率 指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常情况 60～100 次/分 脉率和心率一致 脉率 影响脉率的因素 年龄 ：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加 性别：女性稍快于男性 体型：身材细高者比矮胖者脉率慢 活动、情绪 饮食、药物 二、异常脉搏的评估及护理 异常脉搏的评估 脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常 脉率异常 心动过速(速脉) 成人脉率＞100 次/分 见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、血容量不足 一般体温每升高1℃，成人脉率增加10次/分,儿童增加15次/分 心动过缓(缓脉) 成人脉率＜60 次/分 见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸 节律异常 间歇脉 :指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇) 二联律：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩 三联律：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩 见于各种器质性心脏病 节律异常 脉搏短绌 指单位时间内脉率少于心率 特点：心律完全不规则 心率快慢不一 心音强弱不等 见于心房纤颤 强弱异常 洪脉：当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。 特点：脉搏强而大 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉或丝脉：当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝。 特点：脉搏弱而小 见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄 强弱异常 交替脉 指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起， 见于高血压性心脏病、冠心病 强弱异常 水冲脉 脉搏骤起骤降，急促有力 主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢 触诊时，如将病人手臂抬高过头并紧握其手腕掌面，就可感到急促有力的冲击。 强弱异常 重搏脉 正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及 见于伤寒、热性病等 强弱异常 奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失 见于心包积液和缩窄性心包炎 心包填塞的重要体征之一 动脉壁异常 早期：动脉壁变硬、失去弹性、条索状 严重：动脉迂曲有结节 二、异常脉搏的评估及护理 异常脉搏的护理 休息与活动：必要时给予氧疗 加强观察： 准备急救物品和急救仪器 心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧 健康教育： （1）饮食、戒烟限酒、控制情绪 （2）勿用力排便 （3）自我监测脉搏 （4）观察药物的不良反应 三、脉搏的测量 【测量的常用部位】 浅表、靠近骨骼的大动脉, 最常选择桡动脉 三、脉搏的测量 【注意事项】 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆 剧烈运动应休息２０-30min再测 偏瘫患者应选择健侧肢体测量。 异常脉搏应测量1分钟 脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟 三、脉搏的测量 【健康教育】 解释脉搏监测的重要性及正确的测量方法，并指导其对脉搏进行动态观察 教学自我护理的技巧，提高患者对异常脉搏的判断能力 第三节 血压的评估与护理 一、正常血压及生理变化 二、异常血压的评估及护理 三、血压的测量 基本概念 血压: 血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压 收缩压: 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压: 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 基本概念 脉压 收缩压与舒张压之差 平均动脉压 舒张压＋1/3脉压 一、正常血压及生理变化 血压的形成 形成前提：足够量的血液充盈（血液充盈度可用循环系统平均充盈压表示，在成人为０.９３kPa 基本因素：心脏射血，外周阻力 重要作用：大动脉的弹性贮器作用 一、正常血压及生理变化 影响血压的因素 每搏输出量－影响收缩压（在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压明显升高。） 心率－影响舒张压（在每搏输出量和外周阻力不变时，心率增快，心舒期缩短，心舒期内流向外周的血量减少，舒张压明显升高。） 外周阻力－影响舒张压（在心输出量不变而外周阻力增大时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒末期存留在主动脉中血量增多