《针灸技术操作规范》中烧山火与透天凉手法之立论依据.pptVIP

“针刺手法”是一个体系。它包括：单式手法、复式手法、经络理论、针刺得气、针刺补泻，以及相适应的进针法和基本功训练。针灸学科是一门知识型与技术型相结合的学科，针刺手法是属于技术部分，是直接应用于临床，因此它是十分重要的。针刺手法的主要内容是单式手法和复式手法。最重要的复式手法只有两类，一类热补凉泻的烧山火与透天凉手法；一类是飞经走气，气至病所的龙虎大段通经接气手法。 新中国建国后五十多年来，从针感研究入手，已经完成了古典文献的正本清源研究，针刺得气研究，针刺补泻研究，基本功训练研究，单式手法及复式手法研究，以及与针刺手法相应的经络理论的研究。我国在针刺手法系列研究上是有序进行的和全方位推进的，从而为针刺手法制定规范，打下了坚实的科研基础。 “烧山火”和“透天凉”是寒热手法的通称。在《内经》里叫“徐疾”。在元·窦汉卿的《针经指南》里叫“寒热补泻”，在明·泉石心的《金针赋》里，才以“烧山火”、“透天凉”来命名。明代以后针灸界皆尊此。泉石心是窦氏学派传人，这在《金针赋》序言中已经写的很清楚。可见这寒热手法是一脉相承的。 《内经》中的取热取凉手法是寒热手法的源头 在《内经》中有关取凉取热手法主要是记载在《灵枢·九针十二原》、《灵枢·小针解》和《素问·针解篇》中，这三篇的有关内容，必须要相互参阅，只有三篇合参才能看清《内经》中寒热手法的全貌。在这里既写了实际操作，也写了理论认识。 《素问》的错简和历代的误导 1.《针解篇》有关“徐疾”的译文有三段。第一段和第三段是关于寒热手法的，这两段王冰一字未注。 2.经文的第二段 徐而疾则实者，徐出针而疾按之， 疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。 这段经文讲的是按闭针孔是有关开阖的问题，王冰是随文加注。 3.后人（自唐迄今）一直用第二句译文和王注来作徐疾的正宗解释。 《难经·七十八难》中有“得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。”历代医家都把他视为“提插补泻”的原出处。而提插又是烧山火、透天凉手法中的关键技术。泉石心制定的烧山火与透天凉的经典术式中，各有两次提插，即烧山火之“紧按”与“插针”；透天凉之“紧提”与“徐徐举针”。由此可见源于《难经》中的提插补泻是何等重要。 窦汉卿用简洁明了的语言，合辄押韵的文字，逻辑性很强的排列顺序，技术上非常准确的一个赋文的对句写出凉热手法的真谛。用“动退空歇”和 “推内进搓”八个字，把取凉取热两种手法的用针方向，用力趋势和力度大小都交待的一清二楚。还用“动”和“推”为这两个字来领军，以合于《难经》之意。确可以从这个对句的字里行间品味出两种手法的不同操作特色。正是窦汉卿在《标幽赋》里对“动”、“推”两法的突出的摆法，才进一步使我们清楚了《难经·七十八难》中“动”、“推”两法的正真价值。 杨氏之烧山火、透天凉手法，有以下五个特点。 1、杨氏分两层，泉石心分三层 2、杨氏两次强调了得气； 3、取热时杨氏主张患者要配合口呵五次； 4、取凉时杨氏主张患者要配合口吸一次。 5 《针灸大成》的“进火补”和“进水泻”也是对 烧山火、透天凉的补充。 真功夫在书外 1、手法的关键是“随气用巧”，巧的做法在书外 2、凉热的关键是“力”，如何把针成为力的载体，如何力贯针中，如何推力入内都在书外。 3、按《金针赋》赋文去做不行，这些含义都在书外 4、透天凉的徐出举针和空歇其针，书上没有解释，必须跟师学才行。 5、取气成功是冷热手法成功的前提，搓针取气是最佳的取气方法，如何才能搓成，达到提之不出，插之不入，捻之不转和气满自摇书内没有，也在书外。 在《金针赋》里：“赤凤迎源”错当“飞经走气”杨继洲给纠正过来。它的用处是飞针取凉。其原文是：“赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其源，上下左右，四围飞旋。” 第一句—手法名称（仿生学方法） 第二句—大体样式（仪—举止，仪态）展翅 第三句—六句-- （1）提插取气 （2）5、6句为倒句（是韵律的要求） 第七—八句—具体术式 临床应用 1.病人机体条件 得气—佳，要能吸住针 应首选搓针，其成功标准为： 提之不出 插之不入 捻之不转 气满自摇