皮肤1 表皮.ppt

真皮 1、位于表皮下方 2、分为:乳头层 网织层 3、身体各部真皮的厚度不等,一般为1-2mm 乳头层 薄层疏松结缔组织,仅靠表皮 ,向表皮突出形成真皮乳头 使表皮和真皮的连接面扩大,有利于两者牢固连接,有利于表皮从真皮组织液中获得营养 含有丰富的毛细血管和游离神经末梢 网织层 较厚的致密结缔组织,在乳头层的下方 内有粗大的胶原纤维交织成网,有许多弹性纤维,使皮肤有较大的韧性和弹性 有较多血管,淋巴管和神经,环层小体 皮下组织 疏松结缔组织和脂肪组织构成,将皮肤和深部组织相连,使皮肤具有一定的活性 有缓冲,保温,能量贮存的作用 烧伤 烧伤的分度 一般采用三度四分法。即 一度烧伤（Ⅰ度）， 二度烧伤：浅二度烧伤（浅Ⅱ度） 深二度烧伤（深Ⅱ度） 三度烧伤（Ⅲ度） Ⅰ度烧伤 仅伤及表皮，局部皮肤发红,有轻度肿胀和疼痛.局部坏死的表皮细胞由深层细胞增生修复 临床上出现脱屑，不留瘢痕，有时可有轻度色素沉着。 浅Ⅱ度烧伤 伤及全层表皮和真皮浅层。使表皮与真皮分开，渗出液 积聚其间而形成水泡。由于末梢神经受刺激而疼痛剧烈、感觉 过敏。如无感染，则由残留表皮10~14天增生愈合，愈合后 有色素沉着，但无瘢痕 . 深Ⅱ度烧伤 伤及真皮深层，但有皮肤附件残留。也可形成水泡，但因 变质的表皮组织稍厚，故水泡较小；感觉迟钝、皮温稍低； 表面渗液较少，但底部肿胀明显。伤后1~2天创面逐渐干燥， 3~4周可愈合；愈合后留有瘢痕。 Ⅲ度烧伤 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故又称为 “焦痂性烧伤”。创面可呈苍白、棕褐色或焦黑·炭化；局部变硬、干燥、无水泡，但皮下组织间隙有大量液体积聚。除较小面积能自行愈合外，一般都需经皮肤移植方能愈合，愈合后留有瘢痕或畸形，不能出汗。 烧伤急救 1.若烧伤处皮肤尚完整，应尽快局部降温。如将其置于水龙头下冲洗约10分钟。这样会带走局部组织热量并减少损害。 2.用一块松软潮湿、最好是消毒的垫子包扎伤处。注意不要太紧。 3.若皮肤已被烧坏，用一块干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险。 4.如果受伤部位起水疱，不要轻易把皮去掉，可将水疱用针扎个小孔，慢慢把水疱中的水排出，要保持皮肤的完整。大面积烧伤、烫伤（指受伤面积达30％以上）者不能用凉水冲洗，避免造成休克，应立即送到医院。 如何修复伤后的疤痕 在食品方面，可以补充一些具有帮助皮肤肤色均匀及加速皮肤愈合能力的食物. 百合、绿豆、银耳、莲子、薏仁等都具有清火，使皮肤均匀的作用。 坚果类的包括杏仁、核桃、芝麻等 含有维C、维A的蔬菜水果，如花椰菜、白菜、绿色蔬菜、番茄、柠檬、草莓等 特别推荐 方法：孩儿茶500g，黄柏90g，黄芩90g，机制冰片45g， 红花90g，苯甲醇100ml，80％乙醇加至10000ml。将已 粉碎的儿茶（直径为1厘米）、黄柏、黄芩、红花及冰片 浸入80％乙醇中，每隔3～4小时搅拌一次，直至儿茶小块 消失。以后每天搅拌2次，浸泡七天后，用药棉过滤，滤 液基本澄清加苯甲醇备用。使用前先将创面用生理盐水瓿 洗干净，用于消毒棉球拭干，再将复方儿茶酊装入小喷雾 器（市场出售塑料小喷雾器）向创面喷洒，喷洒范围应超 过创面，第一次药量宜足，以后每2小时喷洒一次。 用药指南：在清洗创面后立即用本药喷膜，能保护和润滑 皮肤，能抗菌抗感染，用后4～6天开始结痂，对烧伤疗效 显著，无副作用。 2. 朗格汉斯 （Langerhans cell） 散在于棘细胞浅层（图） 圆形，核深染，胞质清亮（图） 胞质内含伯贝克颗粒为抗原提呈细胞，在对抗侵入皮肤的病原生物、监视癌变细胞和排斥移植的异体组织中起重要作用。（图） 3. 梅克尔细胞（Merkle cell） 位于基底层，呈扁平形，有指状突起伸入角质形成细胞之间 于HE染色切片不易辨认 基底部胞质含致密核心小泡，基底面与感觉神经末梢形成突触样结构，可能是接受机械刺激的感觉细胞（图） 3种非角质形成细胞的比较 细胞类型 细胞存在部位 特征性结构 主要功能 黑素细胞 基底细胞间 黑素颗粒 吸收紫外线，保护皮肤 朗格汉斯细胞 棘细胞浅层 伯贝克颗粒 递呈抗原，引起免疫应答 梅克尔细胞 基底层 高电子密度分泌颗粒 接受外界机械刺激，产生兴奋 谢谢! 皮肤横切HE染色切