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内瘘穿刺
湘雅萍矿合作医院 钟娜
内瘘穿刺方法
扣眼法：要求同一穿刺者，同一穿刺点，同一角度，同一穿刺深度进针，逐步建立皮下隧道。
绳梯法：将血管穿刺点与上次穿刺点间隔1-2CM进针
区域法：对穿刺者没有较高要求。在原针眼处或周围进针。
三种穿刺方法的应用
区域法
扣眼法
绳梯式穿刺
血管就是一根绳，穿刺就是顺着这根绳子爬。
有计划的穿刺
经临床实践，在穿刺血管时，两次穿刺的距离应间隔1-2CM。
自上 下，自下 上。
使血管壁受的压力相对均衡，减少皮肤及血管壁瘢痕，是血管闭塞机会少。
长期采用绳梯穿刺法穿刺的病人血管情况
透析结束后的护理
透析后，要特别注意内瘘的通畅情况。由于动脉化的血管压力高，透析结束后若处理不好，会发生血肿，直接影响下次透析和血管内瘘的寿命。
透析完毕拔针后迅速按压穿刺部位，压力要适度，时间不可过长。
因为一旦局部有血栓附着血管壁，很快即会堵塞血管。根据经验，压迫的力量以不出血且感到搏动或震颤为原则。
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