循环休克诊断思路教材教学课件.pptxVIP

循环休克的诊疗思路 宁夏人民医院急诊科 张亮休克概念循环衰竭导致的组织细胞氧利用不足血生化指标血流动力学指标临床表现IIIIII休克的诊断基于.1.皮肤：湿冷，苍白；2.尿量：≤0.5ml/kg/h3.意识状态：反应迟钝，定向障碍，意识混乱；正常人LAC≤1.0mmol/l，急性循环衰竭的病人的LAC≥1.5mmol/l；1.血压下降多少才算休克，不能确定，尤其是高血压患者；2.一般认为，SAP≤90mmHg，MAP≤70mmHg；3.以及与之关联的心动过速； 常用指标高乳酸血症组织灌注动脉血压休克的病理生理心源性因素分布性低血容量梗阻休克四种机制（原因）.1.急性心肌梗死；2.终末期心肌病；3.严重心脏瓣膜疾病；4.心肌炎或心律失常； 1.肺栓塞； 2.心包填塞； 3.张力性气胸；1.脓毒血症；2.炎症介质释放引起的严重过敏反应细胞内液或者细胞外液的丢失梗阻性休克心源性休克低血容量休克分布性休克休克分类四种休克病史临床生化指标及检查体格检查休克类型的诊断超声心动图心包积液、左右心室的大小和功能、腔静脉随呼吸的变异度、每搏心输出量的计算。 完整的临床检查包括：皮肤的颜色和温度、颈静脉是否扩张、有无外周水肿。外伤引起的休克多数为低血容量性休克心源性休克或者分布性休克可能在心包填塞或者脊髓损伤时单独或者联合发生。诊断思路 液体复苏液体治疗几乎能使所有休克病人获益，甚至心源性休克的病人