颈椎管狭窄症教材教学课件.pptVIP

* cervical canal stenosis (CCS) 颈椎管狭窄症 概念 构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症者为颈椎管狭窄症。 分类 椎管狭窄分为先天性和后天性两类。 一、先天性椎管狭窄系患者出生前或生后椎弓发育障碍造成的椎管狭窄，以仅限于椎弓发育障碍的发育性椎管狭窄最常见，亦称特发性椎管狭窄。（原发性） 二、后天性椎管狭窄的主要病因是脊柱退行性改变。（继发性） 病因分类 根据病因将颈椎管狭窄症分为四类 　　1、发育性颈椎管狭窄; 　　2、退变性颈椎管狭窄; 　　3、医源性颈椎管狭窄; 　　4、其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄。 1、发育性颈椎管狭窄：个体发育过程中颈椎管内径发育狭小所致，椎弓过短，椎管矢状径变小。 2、退变性颈椎管狭窄：是后天继发性颈椎管狭窄的最主要原因，如颈椎间盘突出、脱出，椎体后缘骨赘增生，关节突关节增生肥大，后纵韧带、黄韧带增生、肥厚、骨化等。 3、医源性因素：主要发生于颈后路手术后，系广范围全椎板切除术后瘢痕增生所致。增生肥厚的瘢痕从后方突入椎管内，造成继发性颈椎管狭窄。 4、其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，如颈椎病，颈椎间盘突出症，后纵韧带骨化症，颈椎结核，肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭窄 后纵韧带骨化继发椎管狭窄 C3-4，4-5，5-6间盘突出压迫脊髓 临床表现 1、感觉障碍 主要表现为四肢麻木，过敏或疼痛，大多数患者具有上述症状，且为始发症状，大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发，躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸，腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难。 　 b a Pavlov比值=b/a b:颈椎管矢状径 a:颈椎体矢状径