一例肠癌的护理查房教材教学课件.ppt

7 有感染的危险 与切口存在、术后抵抗力降低有关。 护理目标：患者体温正常 护理措施 1）保持床单位清洁、干燥，及时更换潮湿的衣物。 2）保持室内空气新鲜，经常通风，室温适宜，养成良好的卫生习惯；尽量减少陪客和相关人员走动，防止交叉感染。 3）严格无菌技术操作，发现引流管周围渗湿和污染的敷料，及时更换，防止感染。 4）遵医嘱合理使用抗生素，定时测量体温的变化。 护理评价：患者体温正常，未发生感染 8 有尿潴留的危险 于留置导尿管、术后切口疼痛有关 护理目标：患者未出现尿潴留，小便自解 护理措施 1）留置尿管期间定时夹管，有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿障碍。 2）患者第一次拔管后，有排尿困难，用热敷、听流水声诱导排尿无效，遵医嘱重新导尿。 3）安慰患者，做好解释工作，术后切口疼痛等不适应排尿姿势的改变，做好心理护理。 4）教会患者自我放松的正确方法，养成定时排尿的习惯。 护理评价：患者小便自解 9 潜在并发症:出血，吻合口漏 护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给予处理 护理措施 1）观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2）保持腹腔引流管的通畅，观察引流液颜色、性质、量，如出现颜色鲜红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理 3）严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理 护理评价：患者未出现以上并发症。 概述 结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。 疾病相关知识 病因 病理 辅助检查 分型 治疗方法 临床表现 在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。 好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠 病因 饮食习惯 高脂、腌制品 遗传因素 癌前病变 占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病 病理生理和分型 大体分型 组织分型 A B 临床分期 D 转移途径 C 天山区碱泉街社区卫生服务中心 天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结 By Zhengzheng QQ1517279646 一例结肠癌病人护理查房 学习内容 病例介绍 1 病人的术前、术后护理 2 疾病相关知识 3 健康教育 4 病史 患者汪转爱，女 ，59岁，文化程度小学，农民, 因腹部不适一月余伴黑便三天余入院。外院肠镜示：结肠癌，既往有高血压病史于5月12号入院要求手术治疗。入院后完善相关检查，遵医嘱给予制酸、止血等治疗，监测血压，做好肠道准备于5月17日在全麻下行“根治性左半结肠切除+阑尾切除”，术毕回房，神清，氧气吸入，心电监护，胃肠减压、保留导尿通畅，术后镇痛泵，术后脾窝引流管一根24小时引流出血性液体约 80ml，压疮评分15分，坠床/跌倒评分25分，ADL评分10分，管道评分10分，做好基础护理及管道护理，预防压疮等，5月18日协助下床活动，于5月19日停吸氧及胃管，5月20日停尿管，5月21日因小便不好自解，给予导尿，5月25日拔除尿管，5月26日拔除脾窝引流管，病理示:结肠腺癌，中分化，目前正在恢复当中。 术前的护理问题及措施 1焦虑 与环境陌生，担心手术有关 护理目标：患者情绪稳定，愿意配合手术治疗。 护理措施 1）热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。 2）为患者提供一个安静舒适的休息环境。 3）鼓励患者主动表达自己的想法，及时回应，建立良好的护患关系，做好心理护理。 4）定时监测患者血压变化，嘱低盐饮食，血压控制良好。 护理评价：患者情绪稳定，愿意配合手术治疗 2知识缺乏 与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关 护理目标：病人能正确对待手术治疗，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 护理措施 1)根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，意义，重要性。 2)讲解术前准备（练习有效咳嗽，皮肤准备，肠道准备等）方法及术后注意事项。 3)向患者简单描述手术方式，麻醉方式。 4)告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成术前各项检查和准备。 术后的护理问题及措施 1 舒适的改变 与手术创伤，及各引流管刺激有关 护理目标：尽最大可能减轻患者各种不适。 护理措施 1）术后去枕平卧六小时，待生命体征平稳后取舒适半卧位。 2）加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组织的长期受压。 3）保持病房安静，减少人员探视。 4）妥善固定各引流管，保持引流通畅，翻