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儿科急救配合;
起病急,变化快,病死率高。
工作量:大 。占急诊总量的1\3~~1\2.
小儿急诊的高峰期:常与疾病的流行病学发病季节一致。以1、6、7、8月。即最热最冷的季节。
小儿急诊的年领和病种:1岁以下的婴儿占首位。按病种分依次是:新生儿疾病~呼吸系统疾病~消化系统疾病~神经系统疾病~中毒-血液系统等。
小儿急诊死亡和分析:急诊死亡率占0。3%,统计显示离就诊地距离越远死亡率越高,显然与转诊过程中延误抢救有关。说明急诊需要急救的患儿应该就地、就近给予及时抢救。
死亡病种分析:血液疾病、意外、感染;1: 高热 39。5C以上,有中毒症状者。
2:惊厥 各种原因引起的,包括癫痫持续状态,不明原因昏迷等。
3:创伤意外 包括溺水、车祸、电击、烧伤、烫伤等。
4:各种中毒 包括药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒等。
5:各种类型的休克。6:心肺复苏病人。
7:三衰病人 :心衰、肾衰、呼衰
8:大出血病人 包括颅内出血、严重贫血Hb低于30~50g者。
9:中枢神经系统感染,合并脑疝及各种原因引起的呼吸肌麻痹《包括感染性多发性神经根炎》。
10:哮喘及哮喘持续状态。 1 1:糖尿病酮症酸中毒。
12:新生儿疾病及早产婴儿。13:外院转来的急诊病人。
;??? 知识缺乏 ?容忍?
???焦虑? 恐惧?
???绝望? 不信任?
?; 知识缺乏:? 健康宣教,
??? 病情焦虑:耐心解释,
????恐惧预后?:说明预后
??? 悲观绝望?: 鼓励希望
??? 不信任:?主动与家长沟通,
??? ?容忍心理:正确对待;如何识别危重患儿;一、危重症的识别;1.呼吸衰竭的识别:;4、循环功能评估包括;循环功能评估包括;循环功能评估包括;快速心肺功能评估流程;在快速评估基础上,可将患儿的生理状态分为四级:
①稳定;
②潜在呼吸衰竭或休克;
③呼吸衰竭或休克;
④心肺衰竭。快速心肺功能评估完成后,得出评估结论,并做相应处理,之后需反复再评估,了解病情发展和对治疗的反应,以便随时调整治疗措施。;初级评估;初级评估完成后,分辨出威胁生命的情况 ;按照助记词SAMPLE的顺序询问病史,进行全面???体。
S(signs and symptoms):疾病发生时的症状和体征;
A过敏史;
M(medications)用药史;
(P(past medical history)过去史:包括有无严重基础疾病,外科手术史以及预防接种史等
L(1ast meal):前一次进食情况(进食时间和性质);
E(event)场景:包括疾病或损伤发生时的场景,出事地点的危险性,从发病到开始评估期间所给予的治疗等)。
二级评估的目的是尽量寻找引发心、肺和神经功能障碍的病因。
;三级评估;;;;;;
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;;;;;结 束 语
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