依法科学合理用血教材教学课件.ppt

中级以上 医 师 800ml 上级医师 800ml~1600ml 科主任 ≥1600ml 申请量 申请权 审核签发权 医务科 科主任 三 级 用 血 申 请 管 理 第三章 临床用血管理 申请备血量 包括：全血、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆 不包括：血小板 备血量的计算 1U全血：200ml 1U红细胞悬液：100ml 1U新鲜冰冻血浆:100ml 依据《全血及成分血质量要求》GB18469-2012 第三章 临床用血管理 第二十一条 在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 第三章 临床用血管理 第二十三条 医疗机构应当积极推行成分输血，保证医疗质量和安全。 第三章 临床用血管理 第二十四条 医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。 血站负责互助献血血液的采集、检测及用血者血液调配等工作。 第三章 临床用血管理 第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。 输 血 病 历 输血适应证的评估 输血过程 输血后疗效评价 输 血 记 录 输血治疗知情同意书 输血记录单 第三章 临床用血管理 例如：实行对临床用血全过程的评价，包括输血前、输血过程中、输血后三过程，每过程设立不同要求，共计14个要求点，对要求点采取缺陷A、B、C积分，如一份用血病历存在下列之一缺陷即为不合格：1A 、2B 、3C 、 1B+2C 第三章 临床用血管理 输血前评估 8个要求点 输血申请分级管理：B 输血前检测：B 签署《输血治疗同意书》: A 完整填写《输血申请单》: C 输血适应症明确: A 病程记录中输血指征描述：B 符合贮存式自体输血适应症： 采取该血液保护措施： B 符合术中自体血回输适应症： 采取该血液保护措施： C 第三章 临床用血管理 输血过程管理 3个要求点 病历中记录输血过程观察及监测： B 输血反应记录: B 输血前输血报告单查对记录： B 第三章 临床用血管理 输血后评价 3个要求点 输注疗效描述 ：B 实验室检查指标：C 发生输注无效后措施：C 第三章 临床用血管理 第二十九条 医疗机构应当建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。 第三章 临床用血管理 第三十条 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。 禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。 用 血 评 价 公 示 科 室 医务人员 输血病历 科室每月总用血量 超计划用血 成分输血比例 输血不良事件 未用血手术 输血指征控制 平均每例手术用血 第四章 监督管理 各级政府的行政管理职能 第四章 监督管理 第三十三条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立临床合理用血情况排名、公布制度。对本行政区域内医疗机构临床用血量和不合理使用等情况进行排名，将排名情况向本行政区域内的医疗机构公布，并报上级卫生行政部门。 第三十四条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将医疗机构临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系；将临床用血情况作为医疗机构评审、评价重要指标。 第五章 法律责任 增加罚则 第五章 法律责任 第三十五条　医疗机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并予以警告；情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分： （一）未设立临床用血管理委员会或者工作组的； （二）未拟定临床用血计划或者一年内未对计划实施情况进行评估和考核的； （三）未建立血液发放和输血核对制度的； （四）未建立临床用血申请管理制度的； （五）未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的； （六）未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的； （七）将经济收入作为对